脊柱疾病的康复PPT.pptVIP

1 脊柱疾病的康复 天津医科大学总医院康复科 王春燕 2 一 、解剖 3 4 5 7 颈椎上面观 8 9 10 二、脊柱疾病 骨：退行变、骨折、脱位、小关节紊乱、骨质疏松、肿瘤、结核… 椎间盘疾患 脊髓病变：脊髓损伤 血管神经受压、肌肉劳损、韧带炎症等 免疫系统：强直性脊柱炎 脊柱畸形 11 二、1脊柱侧凸 腰背痛 体力差 工作能力下降 心肺功能 下肢瘫痪 排便障碍 12 二、1脊柱侧凸 两肩不平 耸肩 腰不对称 髋上提 身体倾斜 13 二、1脊柱侧凸的治疗 手术 非手术 姿势治疗 牵引 手法 矫形支具 呼吸训练 14 二、2颈椎病 神经根型 椎动脉型 脊髓型 交感型 混合型 15 二、2颈椎病的治疗 休息 物理治疗 电疗、磁疗、蜡疗、红外线、超声波 牵引 手法 运动疗法 药物 手术 16 二、3腰椎间盘突出症 17 二、3腰椎间盘突出症 18 二、3腰椎间盘突出症的治疗 休息（1周） 牵引 物理因子 推拿 手法：Maitland,Mckenzie 针灸 药物 康复训练 19 二、4脊髓损伤 定义：由于各种原因引起的脊髓结构、功能的损害，造成损伤水平以下运动、感觉、自主神经功能障碍。 评定 功能恢复的预测 轮椅上基本独立C7-T1 轮椅上完全独立T2-T5 20 二、4脊髓损伤急性期的康复 急性期主要采取床边训练方法，主要目的是及时处理并发症、防止废用综合症，为以后的康复治疗创造条件。 1良肢位训练 5站立训练 2关节被动运动 6呼吸及排痰训练 3体位变换 7大小便的处理 4早期坐起训练 8临床处理 21 康复训练--------ROM练习注意事项 除外脊柱活动 肩关节屈曲外展限制在90度,直腿抬高不超过45度,否则影响脊柱. 避免强化原始反射/痉挛/异常运动模式 髋关节屈曲时要同时外展,外展不得超过45度 膝关节伸展要缓慢,不得出现过伸展 髋关节内外旋要在屈髋屈膝90度状态下进行 下胸椎或腰椎骨折,屈髋屈膝要格外小心,勿使腰椎活动 颈髓损伤,避免同时屈曲腕和手指 动作缓慢而有节奏 22 三、神经源性膀胱 定义：控制膀胱的中枢或周围神经伤病引起的排尿功能障碍。 肾功能衰竭为主要死因 治疗关键点：维持膀胱正常压力，预防和处理好反流 治疗原则： 控制或消除尿路感染 使膀胱具有适当排空能力 使膀胱具有适当控尿能力 尽量不适用留置导尿管 23 三、神经源性膀胱-间歇性清洁导尿术 使膀胱周期性扩张与排空，接近生理状态，大大减少了感染的发生机会。 每日液体摄入量应严格控制在2000ml以内，每隔4-6小时进行一次，每日不超过6次 制订饮水计划 正确操作 24 三、神经源性膀胱-膀胱训练刺激法 耻骨上区轻叩法 屏气法（Vasalval法） 扳机点法 电刺激法 磁刺激法 Thank you！ 25