膀胱癌的影像诊断PPT.ppt

膀胱癌（carcinoma of bladder） 膀胱癌（carcinoma of bladder） 膀胱肿瘤是泌尿系统最常见的肿瘤，易发生在40岁以上男性， 高发年龄段50～60岁，男女比例约4：1。有多种组织类型，可分为上皮性和非上皮性肿瘤，上皮性肿瘤约占95%，其中多数为恶性，即膀胱癌；非上皮性肿瘤少见，可为平滑肌瘤、淋巴瘤、嗜铬细胞瘤等。 病理概要： 膀胱癌多为移行细胞癌（占92%），少数为鳞癌和腺癌。可发生于膀胱的任何部位，以膀胱三角区及两侧壁多见，表面常凸凹不平，可有溃疡及钙化等，肿瘤晚期可形成较大肿块，内可有坏死，并侵犯膀胱壁全层和浆膜层，还可侵犯周围组织及结构，发生局部淋巴结和远隔性转移。移行细胞癌约70%为分化良好的乳头状癌， 25%-30%呈浸润性生长，造成膀胱壁局限性增厚。 膀胱癌比较公认的常见病因有： 1.长期接触芳香族类物质的工种。 2.吸烟：也是一种增加膀胱肿瘤发生率的原因。 3.体内色氨酸代谢的异常。 4.膀胱粘膜局部长期遭受刺激：如长期慢性感染、结石的长期刺激及尿路梗阻，均可能是诱发癌肿的因素。 5.药物：如大量服用非那西汀类药物，已证实可致膀胱癌。 6.寄生虫病等。 临床表现： 全程无痛性肉眼血尿，常伴有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，如有血块堵塞膀胱出口，可有排尿困难，尿潴留等。 影像学表现： 1、X线及膀胱造影： KUB一般无阳性发现或仅见膀胱内细小点状或弧形钙化影。膀胱造影表现为膀胱腔内结节或菜花状充盈缺损，基底多较宽，壁僵硬，表面凹凸不平，边界欠规则，若肿瘤侵犯输尿管口，可继发输尿管，肾盂积水。 bladder carcinoma bladder carcinoma bladder carcinoma bladder carcinoma bladder carcinoma CT表现： 平扫:可见自膀胱壁突向腔内的软组织密度肿块影，肿块多大小不一，呈结节状、菜花状、分叶状或不规则形，基底部多较宽，部分可见点状或弧形钙化，膀胱壁局限性增厚僵直，常位于膀胱三角区或两侧壁 。 增强扫描：早期肿块可有均一强化，延迟扫描造影剂充盈膀胱时可见充盈缺损影。 转移途径 1、局部周围浸润：主要向深部浸润，直至周围膀胱组织，周围脂肪密度增高，精囊体积增大、精囊角消失，前列腺增大、变形等。 2、淋巴转移：可转移到髂内、髂外及闭孔淋巴结，或髂总及腹主动脉周围淋巴结。 3、血行转移：多在晚期，主要转移至肺、肝、肾及骨骼等。 bladder carcinoma bladder carcinoma Bladder cancer bladder carcinoma bladder carcinoma bladder carcinoma bladder carcinoma bladder carcinoma bladder carcinoma 患者，女，72岁，反复肉眼血尿1年，排尿疼痛。 * * Figure 27-4 Superficial papillary transitional cell carcinoma. A, Axial endorectal surface-coil fast spin-echo 5000/144 image shows a polypoid mass of the right posterior bladder wall (black arrows). A central fibrous core is seen (thin white arrow). The soft tissue that is anterolateral to the mass represents another polypoid lesion (seen better on adjacent sections). B, Dynamic gadolinium diethylene-triamine-pentaacetic acid-enhanced T1-weighted gradient-echo 68/4.3/60 image shows enhancement of the peripheral portion of the lesion. The fibrous core and underlying detrusor muscle do not enhance. Superficial papillary cancer was removed at cystoscopy hours after imaging. C, Del