评价增强CT诊断口腔癌下颌骨侵犯的诊断效能.docVIP

精品论文 参考文献 评价增强CT诊断口腔癌下颌骨侵犯的诊断效能 湖南省长沙市中医医院（长沙市八医院）放射科 湖南长沙 410000 【摘 要】目的：评价增强CT诊断口腔癌下颌骨侵犯的诊断效能。方法：我院自2014年6月至2015年6月期间收治口腔癌下颌侵犯患者40例，并以该40例患者作为本次调查对象。根据侵犯类型对患者进行划分，包括外周侵犯型患者18例，设为A组；中心侵犯型患者22例，设为B组，对患者进行CT诊断及手术治疗，并将检查结果与病理检查结果进行比较分析。结果：A、B两组患者的CT骨侵犯范围分别与病理检查结果相比较，其中A组患者低（1.30plusmn;0.45）cm；B组低（2.50plusmn;1.40）cm。结论：增强CT诊断评估口腔癌下颌骨的侵犯范围，使得下颌骨切除具有适当性，改善患者的预后，减轻对患者生理及心理造成的伤害。但易出现假阴性结果，需加以重视。 【关键词】增强CT诊断；口腔癌；下颌骨侵犯；诊断效能 口腔癌具有侵袭性特征，在治疗时需加以重视。同时口腔癌术后易复发，患者预后较差，有关数据表明，手术治疗后患者复发率可高达30%，需引起重视[1]。下颌骨是常见的侵袭部位，对于口腔癌下颌骨侵犯患者，需接受相应的手术治疗，切除肿瘤，避免病情进一步的恶化[2]。在治疗过程中，如何获得相关的安全边缘一直引发思考。以往，需对下颌骨进行切除，对患者造成了较大的伤害。但随着研究的深入，可发现虽目前缺乏统一的标准，但只要对下颌骨受侵犯的程度进行准确判断，并切除有关部位，患者的治疗效果是值得肯定的，而并非完全切除下颌骨[3]。CT诊断在口腔癌下颌骨侵犯诊断中具有重要的应用价值，在本次调查中，笔者进行相关调查，现作下述报道： 1资料与方法 1.1一般资料 以2014年6月至2015年6月期间收治的40例口腔癌下颌骨侵犯患者为例，男女人数分别为24例及16例，年龄范围为40~68岁，平均年龄为（45.4plusmn;2.1）岁。该40例患者均将接受下颌骨阶段切除术治疗，并在治疗前均将接受CT诊断， 1.2方法 1.2.1诊断方法 在术前对患者进行相应的诊断，我院使用的仪器为美国GELightspeed 16 螺旋CT 扫描仪。指导患者取仰卧位，进行轴位扫描，设置扫描参数为120kV，130mA，持续时间1.0s，矩阵 512times;512，层厚1.25mm，螺距0.94，然后进行VR 重建以完全显示患者下颌骨被破坏的范围。 在进行诊断后对患者进行手术治疗，进行全麻处理，并行下颌骨切除术。并在手术治疗结束后切取下颌骨标本，并制作为石蜡切片并对患者进行病理学检查。将检查结果与之前的CT检查结果进行比较，以评价增强CT扫描的应用价值。 1.2.2病理学测量方法 将患者下颌骨标本从骨膜剥离，并制作出长1.5cm、后0.3mm的薄片，将制作好的标本浸泡于福尔马林液中约12h。连续切片，将标本制成5mu;m 的切片，在20倍光学显微镜下观察肿瘤侵犯范围，并作相应的记录。 1.3统计学处理 所得数据以SPSS17.0统计学软件进行分析处理，计数资料以百分比形式表示，组间比较采用X2检验；计量资料以（均数plusmn;标准差）形式表示，组间比较采用t检验。P＜0.05时差异显著。 2结果 A、B两组患者的CT骨侵犯范围分别与病理检查结果相比较，其中A组患者低（1.30plusmn;0.45）cm；B组低（2.50plusmn;1.40）cm。 3讨论 口腔癌是临床上的常见头颈部恶性肿瘤疾病，该病具有较高的发生率及致死率，若不加以重视，患者预后极差。口腔癌具有一定的侵犯性，口腔癌下颌骨侵犯较为常见，但对于下颌骨侵犯患者，其诊断、治疗等均将受到一定的影响[4]。在诊断上，通常将口腔癌下颌骨侵犯划分为T4等级；在治疗上，当出现下颌骨侵犯时，则需进行下颌骨切除。部分患者使用下颌骨箱状切除方式以保持下颌骨的连续性，但对于已经侵犯至下颌骨骨髓的患者，则需对下颌骨进行节段及半侧切除。患者术后生活治疗下降，引起临床重视[5]。由此可见，准确的诊断意义重大，否则可使得患者下颌骨不必要的切除。对于下颌骨恶性病变患者，虽以手术治疗作为首选方案，但因多种因素的影响，无法完全保证患者的下颌骨连续，既对患者的外观，又影响患者的口腔功能。因此需对患者的手术范围进行准确的判定，减少不必要的颌骨切除，最大程度上减轻对患者口腔功能的影响[6]。且国外研究报道指出，对于切除的恶性肿瘤标本中，其实存在较高比例的标本并未受到肿瘤侵犯。这就使得本次调查的最终目的得到支持。 目前，临床上多通过CT诊断法对患者的肿瘤侵袭范围进行判定，的确，与其他影像学