评估经皮穿刺引流治疗急性胆囊炎患者的安全性.docVIP

精品论文 参考文献 评估经皮穿刺引流治疗急性胆囊炎患者的安全性 石语 　　（山东省单县徐寨中心卫生院 274300） 　　【摘要】目的：研究分析经皮穿刺引流治疗急性胆囊炎患者的安全性。方法：取我院于2011年1月至2012年12月收治的88例急性胆囊炎患者做研究对象，对比各临床资料，无明显差异。随机将其分为实验组与对照组，各44例。实验组进行经皮穿刺引流术，对照组进行常规切除术，手术同时均给予抗感染等常规治疗。术后分析临床效果。结果：两组手术成功率与有效率、死亡率无明显差异，无统计学意义Pgt;0.05。但对于并发症发生情况，有明显差异。实验组并发症发生率6.8%，对照组25%，X2=4.16，Plt;0.05，对比有统计学意义。结论：经皮经肝胆囊穿刺引流术能够降低外科手术与麻醉的风险，减少病人痛苦与并发症的发生率，值得推广。 　　【关键词】经皮穿刺引流 急性胆囊炎 安全性 　　【中图分类号】R575.6+1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）19-0167-02 　　急性胆囊炎作为一种外科急症，在临床上非常常见。主要因为胆囊结石阻塞胆囊管，使得胆汁滞留在胆囊中，引发急性胆囊炎[1]。一般通过胆囊切除治疗此外科急症，但切除术风险较大，患者以老年人居多，同时伴有心脑疾病的几率就大，使得病死率较高。据相关临床资料显示，术后并发症发生率高达14%到30%。因此，探索出一个风险较低，同时能减轻病人痛苦的治疗方法非常有必要[2]。经皮穿刺引流的方法经临床实践，方法可行，效果显著，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 临床资料 　　选取我院于2011年1月至2012年12月收治的88例急性胆囊炎患者做研究对象。随机将其分为实验组与对照组，各44例。实验组男性患者与女性患者比例为：28:16，对照组男性患者与女性患者比例为：27：17。实验组平均年龄65plusmn;3.8岁，有22例高于60岁；对照组平均年龄64.9plusmn;4.0岁，有23例高于60岁。两组患者发病在2至6天，并有高热、畏寒、寒颤、右上腹疼痛、恶心呕吐等症状。B超检查显示，胆囊肿大、壁厚并有积液。两组患者均符合疾病纳入标准，合并症（如表一所示）及各临床资料对比无显著差异性（Pgt;0.05），可以进行组间比较。 　　表一 实验组与对照组患者合并症的对比 　　组别 合并症 　　 高血压 心脏病 糖尿病 脑血管疾病 肾功能不全 肿瘤 肺病 　　实验组 20 14 27 3 2 1 5 　　对照组 19 16 25 3 3 1 6 　　 　　1.2 方法 　　对照组施与手术治疗，实验组施与经皮刺穿引流的方法治疗。两组治疗同时，均给予抗感染、禁食、纠正酸碱平衡紊乱和水电解质紊乱治疗和补液、营养支持。对照组需将患者全身麻醉，采用四孔法切除。进腹内探查后，分离囊壁周围粘连组织，切除胆囊。实验组患者应处仰卧位，通过超声定位，测定好穿刺点与路径，做好周围消毒工作，开始进针并抽取胆汁。完成后，插进软管，缝合伤口并固定引流管。两组术后，应严密观察患者生命体征变化，遇到紧急情况及时处理。 　　1.3 统计学处理 　　本次所有研究资料均采用SPSS16.0统计学软件处理，计量资料采用均数加减标准差表示（xplusmn;s），计数资料采用t检验，组间对比采用X2检验，P＜0.05为差异具有显著性，具有统计学意义。 　　2 结果 　　施与常规手术的对照组，43例手术成功，出现2例肺部感染，2例胆囊床渗血，4例切口脂肪液化，1泌尿系统感染，1例术后不完全性肠梗阻。针对性治疗后，康复出院。死亡患者2例，病因分别为感染性休克、急性栓塞。施与经皮穿刺引流的实验组，无一例穿刺置管失败右上腹的痛感缓解迅速，一至三天内，体温恢复正常趋势明显，其他中毒症状也都有不同程度得到控制。4例死亡患者死因为恶病质、胃癌、肾功能衰竭与呼吸系统衰竭。 　　对比分析常规手术组与经皮穿刺引流组的治疗效果，两组手术成功率与有效率、死亡率无明显差异，无统计学意义。但对于并发症发生情况，有明显差异。实验组并发症发生率6.8%，对照组25%，X2=4.16，Plt;0.05，对比有统计学意义，如表二所示： 　　表二