评判性思维在心理干预调控老年纤支镜检查患者情绪的应用体会.docVIP

精品论文 参考文献 评判性思维在心理干预调控老年纤支镜检查患者情绪的应用体会 桂林医学院附属医院呼吸内科 广西 桂林 541001 【摘要】目的 探讨评判性思维在心理干预调控老年纤支镜检查患者中的应用价值及方法体会。方法 收集我科2013年10月~2014年3月行纤支镜检查的60例老年患者，在术前应用评判性思维对其心理反应进行分析，并采取有效的心理干预措施。结果 通过对老年患者纤支镜术前心理反应进行评判性分析，采取相应的心理干预措施，减少对纤支镜检查的恐惧心理，能积极配合纤支镜检查。结论 由于老年患者对纤支镜检查认识不足及心存恐惧，而在评判性思维指导下采取心理干预措施，能有效稳定患者情绪，提高对纤支镜检查的耐受性并积极面对，值得在临床上推广应用。 【关键词】评判性思维；心理干预；纤支镜检查；应用体会 [中图分类号] R025 [文献标识码] A [文章编号]1672-5018（2015）11-278-02 纤维支气管镜（fiberbronchoscopy，FFB，简称纤支镜）是利用由几万根透光度很高的玻璃或丙烯树脂拉成很细的纤维所组成的导光束，来诊断支气管疾病的一种仪器。FFB检查可直接对气管、支气管病变进行刷检和活检，以获取细胞学、细菌学及病理组织学等方面的诊断，创伤小，安全方便，可以用于诊断和治疗呼吸系统疾病，抢救急危重症患者，但也会产生相应并发症并呈增多趋势[1]。不少老年患者对FFB检查认识不足，加上该项检查是一侵入性操作，导致不少患者心存恐惧，在检查前产生较强的心理应激反应，检查过程中因紧张、焦虑或恐惧等导致检查难以完成，影响对疾病的诊治。自2013年10月~2014年3月，笔者收集了我科60例行FFB检查的老年患者，评判性分析其术前对FFB检查的心理反应，实施积极的心理干预措施，减轻了患者的心里恐惧并配合FFB检查，现论述如下以供今后进一步研究的借鉴。 1.“评判性思维”的概述 评判性思维（Critical Thinking）应用于临床护理老年FFB检查患者的心理干预，要求针对 患者对FFB检查的恐惧心理进行自我调控性的判断、反思、推理其原因，在推理分析其正确与否的情况下予以取舍，从而作出科学有效的心理干预措施，发挥评判性思维态度倾向性对护理决策能力的正性影响[2]。因此，评判性思维作为一种正确反思并作出选择的思维判断方法，可以找出老年FFB患者是因直接还是间接经验或者二者兼有而出现负性心理，为正确制定心理干预措施奠定基础。 2.资料与方法 本组60例病例均为我科2013年10月~2014年3月住院的老年患者，男39例，女21例，年龄60~82岁，平均年龄69.8岁。其中支气管扩张12例，肺脓肿4例，肺癌28例，气管异物3例，肺不张13例。以上病例均需行FFB检查，通过在术前应用评判性思维对其心理反应进行分析，并采取有效的心理干预措施。 3.护理 3.1 检查前护理 3.1.1 常规心理护理 纤支镜已成为呼吸内科常用检查，必须麻醉后将纤支镜插入气管和支气管，所以当患者需要行纤支镜检查时，常会因个人直接或间接经验或二者兼之而出现负性心理，例如焦虑、紧张、恐惧、悲伤等[3]。此外，通过自我调控性反思可知，许多患者常对FFB检查安全性有顾虑，多不愿意接受此项检查，尤其一些高龄患者担心行FFB检查时身体难以耐受该项检查或者担心会出现并发症。行该项检查时FFB会刺激声门与声门以下气管黏膜，引起咳嗽、气憋等不适感，部分患者出现类似濒死感。当患者因直接或者间接经验获得这些感受，对FFB检查心存恐惧，不配合甚至拒绝检查[4]。此外，许多患者亲属担心患者病情严重，行FFB检查有可能增加患者痛苦，加重病情。家属的不支持更容易让患者加重心理负担。评判性思维要求护士应当看到患者及家属存在这些担忧的客观存在及其合理性，在反思推理中深刻认识到这些不良心理的危害性，有必要加强FFB检查知识的宣教，总结如下：①应当重视护患沟通，通过积极有效的沟通交流掌握患者的个人情况和出现负性心理的因素，从而采取合理的干预措施，帮助患者顺利渡过检查，取得预期检查效果。 ②医护人员在为患者提供情感、信息支持的同时，根据每一个患者的具体情况个体化采用不同的心理技术和交流方式，调控患者负性心理，稳定情绪反应，力求让患者配合FFB检查。向患者介绍以前成功行FFB检查的病例及术后情况，如有可能让成功病例与患者交流分享心得体会，能极大缓解患者心理压力，稳定其紧张、恐惧等不良情绪[5]。③开展术前宣教，因材施教。护士要向患者简单介绍FFB检查流程，目前的技术水准及FFB检查引起的不适和并发症，针对这些不适和并发症的应对措施。尤其应当介绍行FFB检查对疾病诊治的必要性，未行该项检