试论同型半胱氨酸对慢性心力衰竭患者的临床意义.docVIP

精品论文 参考文献 试论同型半胱氨酸对慢性心力衰竭患者的临床意义 朱志坚 　　（上海市第六人民医院金山分院 201599） 　　【摘要】目的：探讨同型半胱氨酸在慢性心力衰竭临床诊断及治疗中的价值。方法：选择我院2014年1月～ 2014 年6月期间收治的40例慢性心力衰竭患者，作为观察组，另选同期来院接受健康体检的40例健康人作为对照组，两组均按要求检测同型半胱氨酸（以下简称HCY）浓度及其他心脏功能常规检测指标，比较并分析两组检测结果。结果：对照组和观察组的同型半胱氨酸、肌酸激酶及肌酸激酶同工酶检测结果显示，组间差异显著p＜0.05认为有统计学意义；对照组和观察组3个月内因慢性心力衰竭再入院率分别为5.0%和47.5%，死亡率分别为0和12.5%。结论：同型半胱氨酸对慢性心力衰竭诊断及早期干预具有重要价值。 　　【关键词】慢性心力衰竭 肌酸激酶 肌酸激酶同工酶 　　???中图分类号】R541.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）24-0202-02 　　近年来，我国慢性心力衰竭患者数量呈上升趋势，每年都有较多中老年人死于慢性心力衰竭及其并发症。当前，发现心力衰竭与HCY存在着较为紧密的关系，为此，本次研究对HCY与心力衰竭的临床意义进行了探讨。现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 　　选择我院2014年1月～ 2014 年6月期间收治的40例慢性心力衰竭患者，作为观察组，另选同期来院接受健康体检的40例健康人作为对照组。观察组，男24例，女16例，平均年龄（65.6plusmn;12.5）岁；对照组，男26例，女14例，平均年龄（65.5plusmn;12.7）岁。40例慢性心力衰竭患者与 Fram-ingham诊断标准相符（充血性心力衰竭），心功能分级参照NYHA分级方法，其中心功能Ⅱ级11例，Ⅲ级16例，Ⅳ级14例，排除其他重大疾病干扰[1]。对照组经过体检，均为健康人。两组患者在性别、年龄等方面无显著差异p＜0.05，认为无统计学意义，具有可比性。 　　1.2方法 　　本次研究所使用仪器为全自动生化分析仪，试剂及标准液、质控液均为仪器厂家配套用品。同一检验员按照标准操作方法，完成所有检验。 　　对照组和观察组患者均于清晨空腹状态下，抽取静脉血 3.0mL，并经过水浴和离心后，进行送入检验仪器进行检测。检测项目为，同型半胱氨酸、肌酸激酶及肌酸激酶同工酶。 　　对照组采血时间为体检当天。观察组入院后 24 h，除采血外，还需进行心脏彩超检查，并进行心功能分级。所有研究对象离院后，每月对其进行随访，并统计其住院期间死亡率和3 个月内再住院率。 　　1.3观察指标。 　　各项观察指标的参考值范围如下： 　　同型半胱氨酸：成年人应在15.0 mu;mol/L以下，老年人应在 25.0 mu;mol/L以下。 　　肌酸激酶：男38 ～ 174/女26 ～ 140（ U/L）。 　　肌酸激酶同工酶 （男、女）：7 ～ 25 U/L。 　　1.4统计学处理 　　本次研究采用 SPSS 16.0 统计软件对数据进行处理，采用t 检验计量资料，并使用-xplusmn;s表示，采用卡方值检验计数资料，P＜0.05认为差异显著有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1两组各观察指标比较 　　对照组和观察组的同型半胱氨酸、肌酸激酶及肌酸激酶同工酶检测结果显示，组间差异显著p＜0.05认为有统计学意义，详情见下表1。 　　表1 两组各观察指标比较 　　2.2死亡率和再住院率比较 　　80例研究对象中随访中发现，对照组和观察组3个月内因慢性心力衰竭再入院率分别为5.0%（2/40）和47.5%（19/40），死亡率分别为0和12.5%（5/40）。 　　3 讨论 　　慢性心力衰竭是威胁中老年人生命健康的重要疾病之一，应积极探索快速、准确治疗诊治慢性心力衰竭的方式。本次研究中，发现同型半胱氨酸对于诊断慢性心力衰竭具有重要意义。80例研究对象中随访中发现，对照组研究对象(HCY水平均＜15mu;mol/L）中，3个月内因慢性心力衰竭入院人数为2例（5.0%），远高于观察组（HCY水平均＞15mu;mol/L）再入院人数19例（47.5%），组间差异显著p＜0.05，具有统计学意义。对照组无人死亡，观察组死亡5例，死亡率为12.5%。 　　观察组患者中HCY水平均在正常范围内，且老年人也低于15mu;mol/L，三个月内再入院率仅为5.0%；慢性心衰患者的HCY水平均高于15mu;mol/L，其再住院率和死亡率高达47.5%和12.5%，可知，随着HCY水平的升高，慢性心力衰竭发生率也显著提高。