国人特有的心电现象PPT.pptVIP

缺血性J波:  国人特有的心电现象吗;入院时;胸闷;J点与J波;J点与J波;J点与J波;J 波，缺血性？;病理性J波;J Wave;J波综合征：心电图有J波的一组临床疾病，有发生多形性室速及室颤的倾向;男性多见 心电图J波 与J波或J点相连的ST段抬高 J波与心外膜和心内膜Ito电流差相关 有“2相折返”相关的室速、室颤 J波的影响因素相似： 心率（慢频率时J波明显） 药物（奎尼丁或钠通道阻滞剂） 自主神经 J波综合征之间的差别：与J波出现的导联和解剖部位不同;Yan, et al, Circulation 1996; 93:372-379;Action Potentials;16;Yan, et al JACC 2003; 42:402-409 ;心肌外层Ito电流介导的AP穹顶完全丢失导致ST段穹顶样抬高，起搏频率加快可使ST段回落;心电图特点 发生在急性心肌缺血时 除R波外，其他导联均直立 J波出现的导联与心肌缺血部位基本一致 持续时间较短，易疏漏 不同个体心电图可有多种表现;单纯缺血性J波 心肌缺血时，心电图某些导联仅出现J波 ;与ST段抬高同时出现;与其他心电图改变同时出现;患者男性，52岁，反复冠脉痉挛伴2次室颤发作;24;患者男，66岁，因下壁心梗后于RCA近端放置支架，近日，反复劳力性胸痛，入院行PCI术 ;术中扩张后，圆锥支血流消失，心电图出现J波和T波交替;圆锥支血流恢复正常，J波和T波交替消失;患者女，75岁，频发心绞痛3年;29;30;31;Yan GX, et al: Phase 2 reentry as a trigger to initiate ventricular fibrillation during early acute myocardial ischemia. Circulation 2004;静息心电图;平板运动试验诱发J波 男性，58岁。近期VF发作;平板运动试验诱发J波 男性，57岁。近期VF发作;男性，52岁。近期急性胸痛时发作VF。;男性，71岁。急性前壁、高侧壁心肌梗死。B为再灌注后;男性，59岁。急性下壁心肌梗死。B、C为再灌注后;男性，53岁。急性前壁、高侧壁、下壁心肌梗死;男性，54岁。急性前壁心肌梗死;J波与预后;缺血性J波是猝死高危的预警指标 缺血性J波伴ST段抬高是猝死更高危的预警指标 缺血性J波、ST段抬高与T波电交替并存是猝死最强的预警指标;Ito电流和Ito依赖性心肌外层AP穹顶 一过性丢失可导致J波和ST段抬高;在介入令人眼花缭乱的今天 请不要忽视心电图;谢 谢??