子宫内膜异位症-妇科教学课件PPT.ppt

子宫内膜异位症Endometriosis;子宫内膜异位症习题：; 1.子宫内膜异位症的临床表现，正确的是：  A.少数严重者可有长期下腹疼痛，至经期更剧 B.约50%以上患者无自觉症状 C.病变严重者，疼痛亦随之加重 D.疼痛的程度与病灶的大小和部位有关 E.表现为原发性和继发性痛经加重 2.子宫内膜异位症痛经的特点是： A 痛经发生于月经前期 B 痛经发生于月经前，经期加重，经后缓解 C 痛经与月经周期无关 D 痛经经期较微，经后加重 E 痛经多为原发性痛经; 3.子宫内膜异位症最常发生的部位是； A 子宫肌层 B 卵巢 C 输卵管 D 子宫直肠凹陷 E 子宫骶骨韧带 4.不孕症伴有痛经患者常常发生于： A多囊卵巢综合征  Ｂ子宫内膜异位症  Ｃ子宫内膜增生症  Ｄ卵巢囊肿  Ｅ粘膜下子宫肌瘤 5.子宫腺肌病的临床特点为（ ）（ ）和（ ）。 ;结束;返回;病变生物学特点、 病理特点 病变所见（一）;病变生物学特点、 病理特点 病变所见（二）;临床分期;AFS修正子宫内膜异位症分期法： ;紫色病灶点和斑;巧克力囊肿;子宫直肠凹陷病灶;子宫直肠凹陷病灶;肠道病灶粘连;返回;临床表现与诊断（一）;临床表现与诊断（二） 体征： 阴道宫颈紫蓝色斑点 子宫后倾固定 宫旁活动欠佳包块 ;返回;; ??????????????????????????;返回;手术治疗;妇科腹腔镜手术;一般保守性手术 保留生育功能手术 保留卵巢功能手术 根治术 术后用药;受孕问题： 排卵、维持黄体 AIH或IVF—ET;我国IVF之母张丽珠教授;;超排卵;处理精液;;取卵（经阴道B超指引下）;ET;ICSI;ICSI;ICSI;ICSI;ICSI;子宫腺肌病 ;; 病理 大体 1、弥漫型子宫腺肌病 2、子宫腺肌瘤 镜下 子宫肌纤维中见子宫内膜 ;病因 子宫壁的创伤 子宫内膜炎 高雌激素刺激;症状：进行性痛经，经量增多、经期延长 体征：子宫均匀性增大或局限性结节，质硬而有压痛 辅助检查：B超 ;治疗： 手术切除子宫 高效孕激素及假孕疗法 无效 雄激素、丹那唑可减轻痛经减少经量 受孕问题：代孕？（伦理问题） ; 病例讨论： 患者XXX，35岁，结婚十年余不孕就诊，0—0—0—0。妇科检查：外阴发育正常，阴道畅，分泌物不多，宫颈轻糜，子宫后位，，稍大，质稍硬，无压痛，双侧宫骶韧带扪及痛性结节，右侧附件区们及一鸡蛋大包块，囊性，活动欠佳，左侧附件区无增厚及压痛。请问：1.诊断及诊断依据；2.通过什么检查可明确诊断；3.请给该患者提供最佳治疗方案. ;1、子宫内膜异位症的诊断要点是什么？ 2、治疗子宫内膜异位症的常用性激素疗法？;