子宫颈癌筛查方法研究现状和展望PPT.ppt

HPV检测在中国宫颈癌筛查中的应用 山西宫颈癌高发区应用HC-II检测结果＊（1999） 病理诊断 例数 HPV(+)病例 HPVI率（％） 宫颈癌 12 12 100.0 CIN 3 31 31 100.0 CIN 2 43 41 95.3 CIN 1 127 78 61.4 正常 1784 253 14.2 合计 1997 415 20.8 Sensitivity for Detecting ≥CIN II Source: Belinson J, Qiao YL, et al., Am J Obstet Gynecol. 2001; 83 (2):439-444. HC2与巴氏涂片对检测≥CINII病变的敏感度（23,890例） 法国 英国 德国 总数 HC2 100% 97.7% 97.8% 98.6% 巴氏涂片 68.1 – 87.9% 83.1% 43.5% 71.4% HC2+巴氏涂片 100% 100% 100% 100% HC-2检测优越性 对≥CINII，HPV(hc2)检测比细胞学更敏感 (94%vs75% ，美国) 高危HPV阳性是预测发生宫颈病变的客观指标 高危型HPV检测阴性，3-5年内发生宫颈癌的风险几乎为零。 hc2是目前宫颈癌筛查最灵敏的方法;与细胞学组合最为理想。 宫颈癌筛查方法（三） —VIA肉眼观察 醋酸肉眼观察（VIA） VIA 是涂抹醋酸溶液后，肉眼（未放大） 观察外宫颈、转化区和宫颈口 可识别需进一步处理的醋白区 （根据AWE的厚薄、边界、是否临界SCJ等） VIA作为一种筛查方法—代替巴氏涂片？ VIA 的 原 理 凝固并清除粘液 上皮肿胀，CE和异常的SE区域尤为突出 细胞核蛋白和角蛋白凝固、沉淀 阻止 光线透过上皮层，使上皮下血管模糊不清 不易看到血管，上皮呈白色 stroma 间质 VIA 结 果 VIA 阴性 VIA 阳性 可疑癌 VIA 阴性 VIA 阴性 VIA 阳性 VIA 阳性 可疑癌 VILI 肉眼观察 卢戈氏碘液肉眼观察（VILI） VILI 是一种有望用于宫颈癌筛查的检查方法 VIA检查后, 可用碘液进行宫颈染色肉眼观察 目前，先做 VIA确认宫颈的诊断标志 (SCJ、TZ) 和宫颈上的任何醋白区. 单一的或VIA+VILI 可能成为标准的肉眼观察 方法 VILI 的原理 正常的鳞状上皮细胞内含糖原 涂抹碘液后鳞状上皮染成棕褐色 鳞状上皮的异常区域 (CIN 或炎症 ) 不含糖元，故不染色 VILI 结果 VILI 阴性 VILI 阳性 可疑癌 VILI 阴性 子宫颈癌筛查方法研究现状和展望 章文华 中国医学科学院肿瘤医院/肿瘤研究所 内容摘要 宫颈癌概况 宫颈癌筛查方法演进 宫颈癌筛查方法及评价 展望 发病率 全世界每年新发病例49.3万 80%在发展中国家 我国13.15万，约占30% 居妇女恶性肿瘤第二位 女性生殖道恶性肿瘤首位 宫 颈 癌 概 况（1） Parkin,2002 亚洲*：235,000 非洲*：69,000 18% 50% 15% 17% 发达国家和地区：85,000 拉丁美洲*:77,000 *为发展中国家和地区 宫 颈 癌 概 况（2） 死亡率 全世界每年死于宫颈癌27.4万 我国约3万 WHO（2006）预测如不采取措施死亡人数将增加25% 宫颈癌是妇女的“头号杀手” 宫 颈 癌 概 况（3） 宫颈癌防治研究的三大突破 病因明确 －－ HPV感染（高危 持续） 早诊、早治方法进展 HPV疫苗成功上市 宫 颈 癌 概 况（5） 20世纪50-70年代 宫颈细胞学 （巴氏涂片） 20世纪70-80年代 “四联早诊法”（江西） 肉眼下活检 巴氏涂片 诊断性锥