心血管2008年进展PPT.ppt

肾素抑制剂? 2008年公布的ALLAY研究是在8个国家77个中心进行的，研究结果显示直接肾素抑制剂Aliskiren降低左室肥厚与氯沙坦疗效相似，Aliskiren单独或与氯沙坦联合使用，都有较好的耐受性，两组不良事件发生率都较低，且两组间无显著性差异，单用或联用没有高血钾症或肾功能下降等不良反应发生。Dr.Scott?Solomon指出，其他近期有关的研究显示，Aliskiren用于糖尿病可以降低蛋白尿，改善心衰患者心功能指标。这些数据显示在降压之外，Aliskiren对于靶器官保护也有效。该药近期也将在我国上市。 Company Logo 5、高血压疫苗? 近年来人们正在探索中的高血压疫苗是高血压治疗领域的重要发展方向之一。Bachmann等针对血管紧张素Ⅱ研发的治疗性疫苗CYT006-AngQ6，在72例轻度至中度的高血压患者中进行的随机、双盲、安慰剂对照、两种剂量的CYT006-AngQ6序贯研究初步显示，CYT006-AngQ6可诱导产生持久的抗体反应，清除半衰期约为4个月，用300μg?CYT006-AngQ6进行治疗可显著降低日间动态血压，尤其显著降低清晨血压；且治疗安全性、耐受性良好。还有血管紧张素的免疫治疗疫苗PMD-3117正在研究中。 Company Logo 内皮素和血管紧张素受体的双重阻滞剂 2008美国高血压年会上，Joel?Neutel医生对正在2a期研究的同时阻断内皮素和血管紧张素受体的双重阻滞剂PS433540的阶段性研究做了总结,初步结果令人振奋，此药不仅具有理想的降压效果，而且具有良好的安全性和耐受性，且不良反应发生率与安慰剂相当，即使在高剂量（500mg）时也未出现类似既往报道的内皮素受体拮抗剂导致的较多的水肿和肝损害。 Company Logo ACE和肽链内切酶双重抑制剂 最近，还有一些高血压治疗方面新的探索，如ACE和肽链内切酶双重抑制剂AVE7688;内皮素转换酶和中性肽链内切酶双重抑制剂Daglutril；选择性内皮素受体A阻滞剂Darusentan。此外，根据ACEI的降压机制除了抑制AngⅡ生成外，还可通过抑制缓激肽降解，通过缓激肽促进血管细胞释放ON，因此有学者试图把释放ON的化学结构基因与ACEI结合生成一种新的化合物。如改变依那普利的化学结构，加入释放ON基团，形成新的强有力的扩血管作用的NCX899等。 Company Logo 冠心病治疗进展? Company Logo 1.抗血小板治疗 抗血小板治疗是冠心病预防与治疗的关键，但抗血小板药物在人群的作用有很大的多样性，部分患者在服用抗血小板后不能达到足够的血小板抑制程度，被称作“阿司匹林或氯吡咯雷抵抗”（clopidogrel?resistance/clopidogrel?non-responsiveness），因而新型抗血小板药物的开发一直是研究的重点 Company Logo 1.抗血小板治疗 TRITON?-?TIMI?-38研究在ACC2008年会上揭晓。结果表明，Prasugrel可使支架内血栓的发生率降低52%。表明Prasugrel是一种比氯吡格雷作用更快更强的血小板抑制剂。但Prasugrel虽可减少缺血事件，却增加主要出血事件，尤其对于年龄≥75岁，体重≥60kg，有卒中或TIA（短暂性缺血发作）病史的患者。在应用Prasugrel减少支架内血栓事件的同时要衡量其较高的出血风险。 Company Logo 1.抗血小板治疗 发布于ACC2008的On-TIME2试验?(Ongoing?Tirofiban?In?Myocardial?infarction?Evaluation?2?trial)是关于院外接诊时即开始应用高剂量的替罗非斑治疗能否改善STEMI患者临床预后的研究。 Company Logo 1.抗血小板治疗 研究结果显示：替罗非班组患者PCI术后1小时ST段回落﹥3mm者的比例明显高于对照组（44.3%?Vs?36.6%,?P=0.026）,而且替罗非班组患者PCI术后30天时严重心血管不良事件也要明显低于对照组(26.0%?vs.?33.3%,?P=0.013),同时替罗非班并没有增加患者严重出血事件的发生率(2.9%?vs.?4.0%,?P=0.363)。表明对于拟行直接PCI治疗的STEMI患者，尽早应用高剂量替罗非班治疗有助于改善患者的临床预后且不会增加出血事件的发生率。? Company Logo 2抗凝治疗? 在今年的ACC会议中，ISAR-REACT?3临床研究是最为引人关注的内容之一。此项研究对比了比伐卢定和普通肝素用做PCI辅助抗凝药物时的临床效果，在该研究中，研究者共入选了4，570名拟行PCI治疗的、肌钙蛋白阴性的冠心病患者，发现比伐卢定组患者