急性心衰诊断和治疗进展PPT.pptVIP

*;*;流行病学资料 在美国，急性失代偿心衰是65岁以上患者住院的最常见原因，每年约1百万人次住院。约80%首诊于急诊。 面对因心衰再住院社会与医疗的巨大压力，医学界必须做出相应的反应。 关于指南 2005 ESC首次颁发 2008、2009、2010 ACC/AHA相继颁发 2010 中华医学会心血管病学分会首次颁发;急性左心衰竭的常见病因;急性左心衰竭的病理生理机制;*;*;*;*;急性心衰的临床分类2010new ;*;*; 急性右心衰竭临床表现、诊断和鉴别诊断;急性左心衰竭的实验室和辅助检查;急性左心衰竭的实验室和辅助检查;*;急性左心衰竭的诊断流程;1、Killp分级：用于AMI严重性评价 ，根据临床和血流动力学状态来分级。 ;肺水肿;急性左心衰竭严重程度分级（3） ;急性左心衰竭的监测方法 ;*;*;急性心衰的治疗目标;急性左心衰竭的处理流程;*;吸氧-正面影响;通常同一时间用血压计袖带绑扎三肢，每个15~20min轮流放松一肢。血压计袖带的充气压力应较舒张压低10mmHg，使动脉血流仍可顺利通过，而静脉血回流受阻。此法可降低前负荷，减轻肺淤血和肺水肿。;*;药物治疗（1） ;利尿剂的剂量;引起利尿剂抵抗的原因;限制Na+/水吸收及遵从电解质检查 低血容量时补充血容量 增加利尿剂剂量和/或频繁给予 联合利尿剂治疗：呋噻咪+螺内酯 利尿剂与多巴胺或多巴酚丁胺联合应用 减少ACEI的剂量或应用极低剂量的ACEI 若上述治疗措施无效考虑超滤过或透析;血管扩张药物（2）;急性左心衰竭血管活性药物的选择应用;正性肌力药物（3）;正性肌力药的剂量;研究澄清既往质疑;*;*;*;主动脉内球囊反搏（IABP） ;机械通气 ;血液净化治疗(CRRT);心室机械辅助装置 （ECMO) ;*;急性心衰的基础疾病处理（1-1）;急性心衰的基础疾病处理（1-2）;急性心衰的基础疾病处理（2）;急性心衰的基础疾病处理（3-1）;急性心衰的基础疾病处理（3-2）;急性心衰的基础疾病处理（4）;*;急性心衰合并症的处理（1-1） ;急性心衰合并症的处理（1-2） ;急性心衰合并症的处理（2） ;急性心衰合并症的处理（3-1） ;急性心衰合并症的处理（3-2）;急性右心衰的治疗（1）;急性右心衰的治疗（2）;急性右心衰的治疗（3）;*;急性心衰稳定后的后续处理（1） ;急???心衰稳定后的后续处理（2-1）;急性心衰稳定后的后续处理（2-2）;急性心衰稳定后的后续处理（3-1）;急性心衰稳定后的后续处理（3-2）;*;*;*