感染性休克-教学幻灯PPT.pptVIP

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2018-01-24 发布于江苏
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感染性休克-教学幻灯PPT

感染性休克 (septic shock);定义;G－杆菌：临床最为多见(LPS)，冷休克 G＋球菌：暖休克常见病：暴发性流脑、中毒性痢疾、腹膜炎、绞窄性肠梗阻、化脓性梗阻性胆管炎等、重症病毒性感染;机制;机制－免疫炎症失控;临床表现;临床表现－MODS诊断标准;临床表现－MODS诊断标准;临床表现－MODS诊断标准;临床表现－MODS诊断标准;诊断;液体复苏：快速扩容：2:1含钠等张液，1～1.5h，10～20ml/kg 低右继续输液：1/2～3/4张， 6～8h， 30～60ml/kg 维持输液： 50～80ml/kg 纠正酸中毒：PH7.25 ; 感染性休克均存在血容量不足。晶体(林格)、胶体 (血制品、低右)、水分与血管活性药物相辅相成 ;早期休克、脏器低灌注;血管活性药物：交感－肾上腺能兴奋剂、阻滞剂、胆碱能阻滞剂血管收缩剂不主张：具动静脉短路血容量充足剂量要足，减量要慢？多巴胺、??巴酚丁胺、阿拉明、肾上腺素、去甲肾上腺素、莨菪碱 ;心功能的保护：感染性休克后期均存在心功能不全根据CVP＋PCWP＋ABP处理大量吸氧、氨茶碱强心药：强心甙、儿茶酚胺、米力农利尿剂激素吗啡禁用;治疗;治疗;预后