医疗安全管理理论与实践研究.pdfVIP

维普资讯 医疗质量 37 加强医疗安全 管理 ，提 高病人的安全感 ，是 医院管理的一 项重要职责和任务 。因为，医疗安全是医疗工作的前提，是衡 量医院的医疗质量、技术水平、服务保障能力、人员素质和管 理水平 的重要标志，是病 人对医院的信任程度和社会信誉的 重要保证 ，也是杜绝医疗事故 、减少医疗纠纷 的重要措施。总 之 ，医疗安全是 医院、医务人 员、病 人、社会追求 的共 同 目标 之一 医疗安全管理 内涵 医疗安全 (Medicalsafety)是指医务人员在 实施 医疗和病 人在接受医疗期 间不受到任何意外 的伤害。这一概念至少包 括 以下 四层含义 ：一是病 人在接受医疗期 间不会受到意外的 伤害 ；二是病人在接 受 医疗期 间不会 因医务人员 的过 失而增 加新 的痛苦 (生理 的、心理 的)、损伤 ，甚至危及生命安全 ；三是 病 人在接受医疗期 间能享受到 同级医院医疗质量平均水平的 医疗服务 ；四是医务人员在实施 医疗过程 中不受到意外伤害。 所谓医疗安全管理 (Themanagementofmedicalsafety) 是指 围绕医务人员在实施 医疗行为 、病 人在接受医疗服务过 程 中不受任何意外伤害所进行 的全部管理活动 。包括临床 医 疗安全管理 、护理安全管理 、院 内感染控制管理 、药 品安全管 理 、医技安全管理 、后勤安全管理 、仪器设备安全管理和医院 治安管理等 内容 。 影响医疗安全 的因素 医疗安全是医院、医务人员、病 人、社会共 同追求的 目标。 影响医疗安全的因素多种多样 ，涉及 医院的医疗工作及各个 诊疗环节。我们简要归纳为六类共 100条 。一是临床 医疗类 25条 。包括 司『位责任制 、首诊 医生负责制 、三级 医师负责制 不落实 ；门急诊低年资医生过多，业务素质差 ；不严格执行操 作规程 ；疑难手术不做术前讨论 ，对术 中可能发生 的问题估计 不足，准备不充分，影响手术质量等 。二是护理及院内感染类 18条 。包括未执行查对制度，出现错用漏用药物现象 ；收集 标本错人 、错项 、漏项 、丢失 ；未按整体护理规范操作 ；巡 回不 及时、观察不仔细 、解释不耐心、服务不到位引起病人不满 ；各 种无菌操作不符合要求致院 内感染等 。三是药剂管理类 8 条 。包括不严格执行药品管理制度 ，致使假 冒伪劣药品流入 医院；未按要求督促检查毒麻剧及贵重药 品；司药人员未认真 执行查对制度，致使错发、漏发药品；未按要求交待药品剂量 、 用法及注意事项等 。四是医技安 全类 10条 。包括 医技人员 不严格执行操作规程 ，做检查不认真 ；遇疑难 问题不请示上级 维普资讯 38 中医药管理杂志 ·1999年第 9卷第 4期 医师，错发报告 ；血型检查及配血不认真等。五 细 、具体 、经常 ；对于职能科室主要是检查横 向 是总务财务后勤类 31条 。包括水 电汽供应安 协调情况和保障措施 的落实 ；对决策层主要检 全措施不到位 ；仪器设备带病工作以致伤人 ；财 查全院医疗安全重大决策及落实情况 。每月全 务人员违反财经纪律，不按标准收费；食堂未按 面检查考核一次，并通报全 院。 “卫生五四制”要求致食物 中毒等 。六是行政管 医疗安全组织实施 理类 8条 。包括院领导对 医疗安全工作重视不 够 ，忽视 医疗安全 的宣传教育，医疗安全制度不 1．制定 “医疗安全 管理 实施 方案”。明确 医 健全不落实 ；对违反医疗安全制度的人和事处 疗安全 管理 的 目的意义 、指 导思想 医疗 安全 理不力等 。 是医疗质量的标志之一 。加强医疗安全管理是 C