谈消毒供应室护理人员的职业暴露因素与防护措施.docVIP

精品论文 参考文献 谈消毒供应室护理人员的职业暴露因素与防护措施 孔立敏 （内蒙古通辽市第二人民医院 028000） 【中图分类号】R472 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）04-0376-02 【摘要】 职业暴露是指医务人员从事诊疗、护理等工作中意外被病原体感染的血液、体液污染了皮肤、粘膜或含有病原体的血液、体液污染的针头及其它锐器刺伤皮肤，有可能被病原体感染的情况。供应室护士职业暴露危险因素主要来源长期接触污染的器械、各种消毒因子、洗涤剂等有害物质及各种仪器设备产生的高温与噪音环境。因此，如何做好日常防护，减少职业暴露的危害，是供应室管理中一个重要问题。我院领导非常重视这方面工作，管理到位,使供应室的工作达到科学化、规范化、标准化,对降低职业暴露发生率起到了重要作用。 【关键词】 供应室护士 职业暴露 危害因素 防护 医院消毒供应室担负着临床各科室各种医疗器械的回收、清洗、消毒灭菌和发放工作，不可避免地接触各种污染物品和锐利器械及化学物理等有害物质，发生职业危害的概率比较高，因此，如何加强工作人员的防护能力和保证工作人员的身心健康，显得尤为重要。本人对供应室存在的职业暴露因素进行分析，并提出有效防护措施，报告如下： 1 常见职业暴露因素及危害 1.1 生物学因素 供应室人员每天回收的医疗器械等污染物品往往都不同程度地沾有血液、分泌物等病微生物，工作人员在回收、清点、清洗时，若自身防护措施不到位，病原微生物可通过受损皮肤、黏膜进入人体，很有可能感染肝炎病毒，艾滋病病毒等。 1.2 物理因素 1.2.1 锐利器械损伤：利器伤是供应室工作中最常见的职业损伤 ，几乎所有供应室护士都有不同程度的利器伤史。在消毒供应室的职业暴露中，发生锐器伤的约占74.5%，患者药液、体液(血液、尿液、胸水)约占6.7%[1]。美国医学会对针刺伤与免疫缺陷病毒(HIV)和乙型肝炎病毒(HBV)感染发生的危险性调查,认为两者相关性较大,特别是HBV传染性更强。针刺伤时,只需0.004 ml带有HBV的血液足以使受伤者感染HBV,另外,针刺伤还可传染一些其他疾病,如疟疾、败血症、伤口感染等[2]。 1.2.2 紫外线损伤 目前，供应室采用紫外线作为空气环境消毒。直接接触过量的紫外线对机体，特别是对眼睛的伤害很大，可引起角膜炎，照射皮肤可导致色素沉着甚至产生红斑，刺激呼吸道可引起喉头水肿。 1.2.3 高温与噪音的环境 供应室的高压蒸汽灭菌器属于高温作业，产生的高热与噪音，使人感到头昏、心慌、烦躁、听力下降、疲倦等。另外，每天与132℃高温蒸汽接触,烫伤现象时有发生。常见于高压灭菌完毕,取物时皮肤触到压力锅内壁导致烫伤。 1.2.4 微粒 在制作敷料时，可吸入棉布、辅料脱落的纤维，这些纤维可刺激呼吸道，诱发鼻痒、喷嚏甚至哮喘。 1.3 化学因素 供应室通常用化学消毒剂浸泡器械，长时间接触具有腐蚀性、挥发性、刺激性的含氯化学消毒剂，导致护理人员眼结膜灼伤、化学性气管炎、上呼吸道炎症等。长期吸入或直接接触混有高浓度戊二醛的空气易引起烧伤、头痛、皮肤过敏、胸闷、头晕和恶心等不适症状。 1.4 护士自身的因素 供应室护士自身防范意识薄弱，存在侥幸心理，贪图省事，随意改变工作流程，对危害认识不足。因此，常被各种锐器刺伤，化学消毒剂烧伤等。加上供应室的工作平凡而琐碎，常被认为是边缘性、非主流工作，技术性不高，在整个医疗过程中的重要性和规范性未得到充分认识与肯定，造成工作人员心理不平衡，工作情绪不高。 2 防护措施 2.1 建立、落实各项制度：根据消毒供应室验收标准,按照《医院感染管理规范》、《传染病防治法》、《医院消毒技术规范》等建立严格的回收发放制度、检验包装制度、消毒灭菌制度等。护士长每天对各班人员的制度落实与操作情况进行全面督促检查,每周总结讨论上周工作情况,不断改进工作,提高工作质量。 2.2 严格遵守工作流程：供应室人员在回收清点物品时、清洗消毒物品时、分类处理医疗废物时、包装各种器械包等操作时，严格遵守各项操作流程，并将各项工作流程贴在醒目的地方，时刻提醒工作人员树立防范意识，主动做好个人防护。 2.3 严格按规定洗手：加强手卫生管理是预防医源性感染传播最有效的措施。按照《医院消毒技术规范》中洗手指征和洗手策略，严格洗手。在洗手处安装感应式水龙头并张贴洗手步骤。 2.4 预防呼