谈神经外科疾病治疗中高压氧的应用.docVIP

精品论文 参考文献 谈神经外科疾病治疗中高压氧的应用 甘肃省陇南市第一人民医院 746000 【摘 要】目的：分析和探讨神经外科疾病治疗中高压氧应用的治疗效果。方法：随机抽选我院于2015年3月~2016年3月收治的100例高血压合并脑出血患者，将患者分为对照组与观察组两组，观察组在普通药物治疗的基础上增加高压氧治疗法，观察两组患者治疗后相关指标的改善情况，并对神经外科疾病治疗中高压氧的应用，做了相应的阐述与探讨。 【关键词】神经外科；高压氧；作用机理 前言：作为神经外科中常见的急症，高血压合并脑出血有着发病迅速、病情紧急等特点，此病好发于患有高血压疾病的老年群体当中，如果不接受及时、科学的治疗，很可能造成患者死亡的恶性后果。保守治疗的治愈率较低，且并发症、死亡率较高。高压氧治疗是神经外科治疗中一项新的治疗技术，临床证明，高压氧治疗能够起到较为理想的效果，现将研究过程及结论报告如下： 一、资料与方法 1、病历选择 随机筛选本院神经外科于2015年3月~2016年3月收治的高血压合并脑出血患者100例作为研究对象，将患者分为观察组与对照组，观察组与对照组各50例，其中，观察组男患者29例，女患者21例，年龄56~82岁，平均年龄（61.5plusmn;5.9）岁。患者出血量为32~62ml，平均（46.5plusmn;8.2）ml，患者从病发至送院时间为0.5~6.5h，平均（3.5plusmn;1.2）h。对照组男患者31例，女患者19例，年龄58~83岁，平均年龄（62plusmn;5.5）岁。患者出血量为32~62ml，平均（43.5plusmn;6.5）ml，患者从病发至送院时间为0.5~7.5h，平均时间（3.5plusmn;1.1）h。两组患者在年龄、性别、出血量、送院治疗时间上差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 2、研究方法 2.1 对照组治疗方法 在患者住院期间，对其进行吸氧、物理降温、心电监护，部分患者会出现神志不清的现象，不能自主饮食和排便，使用胃管帮助饮食，同时保证患者的大小便通畅。要严密观察患者瞳孔的变化，观察患者的心跳与呼吸，做好对患者进行心肺复苏的准备，并给患者注射果糖二磷酸钠等营养素，以维持患者水电解质的平衡，对患者进行静脉推注蝮蛇杭栓酶，以达到控制患者脑部出血的目的。并立刻对患者实施手术，清除颅内血块。 2.2 观察组治疗方法 观察组在接受上述普通治疗措施的同时，可以同时进行高压氧治疗。脑出血术后若病人病情稳定，无再出血征象，血压控制在21.3/13.13kpa以下，无HBO治疗的禁忌证，一般术后1周后即可行HBO治疗，氧气压力设置为0.2 MPa，加压时间为20min，中间休息15min，并稳压吸氧80min，同时减压20min，每日都要进行一次吸氧，一个疗程10次，为了起到更好的效果，我们通常都会对患者持续治疗2到3个疗程。对于意识不清的患者，在进行高压氧治疗时应当及时吸出呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。并通过刺激咳嗽、拍背、吸痰等，预防分泌物瘀积。 二、治疗结果 高压氧治疗是在一个充满大气压的环境中给予患者实施纯氧气呼吸，通过给予患者足够的氧气治疗，能有效改善患者脑部组织的功能，降低患者血肿的面积，从而降低血块对脑部组织产生的压力。本研究中通过对高血压合并脑出血患者采用高压氧治疗，患者临床治疗效果让人满意。通过近一个月的治疗，我们发现：对照组患者临床治愈率为73.6%，而观察组患者临床治愈率能够达到93.1%，两组患者临床治愈率差异有统计学意义（Ple;0.05）。 和治疗前相比，对照组和观察组患者水肿面积以及神经功能缺损评分得到改善，尤其是观察组，治疗效果更为理想。 三、对神经外科疾病治疗中高压氧应用的讨论 高血压合并脑出血是指患者非外伤性颅内出血，患者发病突然，病情发展迅速，是神经外科中常见的疾病，患者多数为老年且患有高血压病史的患者，其病死率及致残率极高。高压氧治疗是在一个充满大气压的环境中给予患者实施纯氧气呼吸，通过给予患者足够的氧气治疗，能有效改善患者脑部组织的功能，降低患者血肿的面积，从而降低血块对脑部组织产生的压力。除了在高血压和合并脑出血疾病中的应用，高压氧治疗法还在其他神经外科疾病治疗中有着非常显著的效果。 3.1 高压氧在神经外科疾病治疗中的作用 第一，HBO 可以提高血氧分压及血氧含量，提高组织氧贮备，可以迅速改善病灶区域供氧，改善有氧代谢，增加能量，减少酸性代谢产物。对脑内核酸