负压封闭引流治疗难愈性创面的换药次数与疼痛评分的对比研究.docVIP

精品论文 参考文献 负压封闭引流治疗难愈性创面的换药次数与疼痛评分的对比研究 解放军第148医院 烧伤整形科 山东淄博 255300 摘要：目的：探讨负压封闭引流在临床治疗难愈性创面中的临床疗效【1】。方法：选取共60例难愈性创面患者临床资料，应用负压封闭引流治疗患者30例（观察组），常规换药治疗患者30例（对照组）。对比分析其各项指标及临床治疗效果。结果：观察组创面换药处理次数显著少于对照组；观察组疼痛评分【2】显著低于对照组。结论：与传统换药的治疗方法相比较，负压封闭引流方法在临床治疗难愈性创面的应用，是可以减少临床换药次数，减轻病人痛苦，是一种便捷、高效的临床应用方法。 关键词：难愈性创面；负压封闭引流；临床疗效；疼痛评分。 难愈创面在临床治疗实例中较为常见，多见于烧伤科、骨科、放疗科、内分泌科及肿瘤科等科室，因局部血运较差，并且创面有肉芽增生，其分泌物增多，易形成反复感染、溃烂，多半创区有坏死腔隙形成或部分坏死骨质、肌腱外露，创面迁延不易愈合，损伤层次深多且深，临床上给予常规换药或手术一般较难快速、高质量治愈，最终导致整体愈合时间的延长，给患者带来的身体、精神痛苦大幅增加。我们研究，应用持续负压封闭引流在治疗难愈性创面对比常规换药，在换药次数及换药疼痛评分的对比研究，差异明显，对临床治疗患者的愈合质量有显著差异。 1、材料与方法 1.1 观察对象 回顾性分析我院烧伤整形科2012年6月～2014年月6月期间选取的共60例难愈性创面患者临床资料，其中应用负压封闭引流联合皮片移植、皮瓣转移手术治疗患者30例（观察组），应用常规换药及手术植皮、皮瓣转移手术治疗患者30例（对照组）。对比分析围手术期各项指标及临床治疗效果。 （1）观察组：选取本院收治的30例患者，采用负压封闭引流加手术【3】治疗方法，其中男18例，女12例，年龄（58～17）岁。其中深度烧伤8例，电击伤9例，压疮5例，外伤后肌腱、骨外露6例，其他慢性溃疡2例。 （2）对照组：选30例采用传统方法换药加手术治疗，其中男15，女15例；年龄（60～15）岁；深度烧伤9例，电击伤8例，压疮4例，外伤后肌腱、骨外露7例，其他慢性溃疡2例。 1.2 应用材料 武汉维斯第公司生产，商品名：维斯第，规格型号：5x5cm～15x20cm。常规应用药膏：“磺胺嘧啶银软膏”、“复方紫草油”等市售药膏。 1.3 方法 入院后完善常规各项相关检查，慢性病人予以维持水电平衡及内环境稳定。加强基础护理，两组均予以手术或非手术清创，定期坏死组织及分泌物的细菌培养加药敏，修剪负压材料形状直接覆盖创区，封闭贴膜固定，根据材料本身污物的多少及材料硬化程度，于5～12天更换一次，负压大小维持在125～200 mmHg左右。 1.4 统计方法 采集数据采用SPSS 13．0版本的统计软件进行分析和处理；计量数据资料以“均数plusmn;标准差”（）的方式表示，两组间的数据比较，采用的方法为两独立样本t检验进行处理，计数资料采用频数（百分比）表示。Plt;0.05认定差异有统计学意义。 2、结果 2.1 参考的疼痛评分【4】法由0-10的数字组成。标记为0表示“无痛”，另一端标记为10表示“疼痛无法忍受”，患者本人将自身疼痛的感受的强度标记为数字。 3、讨论 观察组的30例患者，术前换药3～5次，对照组的换药术前20～52，观察组换药次数大幅减少，因换药带来的疼痛不适大幅降低【5】。两组在治疗方式不同情况下统计数据分析，观察组患者的疼痛评分数值【6】明显轻于对照组患者的数据，疼痛评分差异明显。 参考文献： [1] 高万露，王小海.患者疼痛评分法的术前选择及术后疼痛评估的效果分析[J]. 实用医学杂志，2013，29（23）：3892-3894. [2] 倪 俊，顾海峰，许献荣.烧伤病房难愈性创面病原菌分布及耐药性分析[J]. 中国微生态学杂志，2013，25（2）：184-186. [3] 孙华昌，李 江，范晓婷.大块整张定形全厚皮延期移植修复难愈性创面的研究[J]. 中国美容医学，2014，23（9）：693-696. [4] Runkel N，Krug E，Berg L．Evidence-based recommendations for the use of negative pressure wound therapy in traumatic wounds and reconstructive surgery：steps towards an internationa