负负压封闭引流术(vsd)治疗乳腺脓肿.docVIP

精品论文 参考文献 负负压封闭引流术(vsd)治疗乳腺脓肿 张玉倩 通讯作者　孙凯　沈治详　卞万一　张学春 淮北市矿工总医院集团普外科　安徽　淮北　２３５０００【摘要】　目的　观察负压封闭引流术(vsd)治疗乳腺脓肿的临床疗效.方法　选取２０１３年５月－２０１５年７月我院治疗的８６例乳腺脓肿患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组４３例,其中对照组患者采用传统方法治疗,观察组患者采取负压封闭引流术(vsd)治疗.结果　观察组患者的创面愈合时间、创面缩小程度、换药频率和住院时间等数据与对照组患者对比,都具有明显优势,两组数据对比差异统计学有意义(P＜０．０５).结论　负压封闭引流术用于治疗乳腺脓肿患者疗效显著,可明显缩短患者创面愈合时间和住院时间,减少换药频率,减轻患者痛苦. 【关键词】　负压封闭引流;　乳腺脓肿;　治疗效果【中图分类号】R３３９．３ 【文献标识码】B 　　【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－１２０３－０１　　 　　传统治疗方法中,通常采用切开引流术治疗乳腺脓肿,但是,这种方法有一定的局限性,在治疗期间,对患者产生的痛苦极大,由于换药频繁,每次换药患者都会产生巨大的恐惧感,对患者精神和心理都带来很大的负担[１].负压封闭引流术是一种新型疗法,可减轻患者的痛苦.本次研究中,将两种治疗方法进行了对比,具体报告如下. 　　１　资料和方法 　　１．１　基本资料　选取２０１３年５月－２０１５年７月乳腺脓肿患者８６例,将其随机分为两组,分别为对照组和观察组,每组４３例.对照组:年龄范围２２－５４ 岁,平均年龄(３８．４２plusmn;２．５１)岁,其中左侧１９例,右侧２４例.观察组:年龄范围２３－５４岁,平均年龄(３８．９７plusmn;２．８３)岁,其中左侧２０例,右侧２３例.两组乳腺脓肿患者各项基本资料对比无显著差异(P＞０．０５),可进行比较. １．２　具体方法　对照组:采用传统方法治疗,手术治疗前使用彩超对患者患病部位进行定位,给患者实施全麻,然后在脓肿部位最低位取一个小于脓腔２－３cm 的切口.给脓腔患者进行对口引流,将坏死组织彻底清洗,用双氧水和生理盐水冲??,然后直接用凡士林压迫止血,将切口用无菌纱布覆盖.２４小时后无麻醉情况下取出凡士林纱布,冲洗脓腔换药,每天按此方法换药两次,持续２－５周. 观察组:采用负压封闭引流术治疗,取切口方法和冲洗脓腔方法与对照组相同,然后根据患者脓腔大小修剪合适的VSD泡沫材料,放入VSD 泡沫材料后确保泡沫能够从脓腔的最低端到达最高端,完成后,用贴膜将切口封闭,患者在麻醉恢复室使用普通负压壶连接,回病房后用配套负压壶,将负压控制在４５０mmHg,２４h后下调至３５０mmHg.在此期间不用换药,一周后,在全麻下将VSD泡沫取出,将切口缝合,在脓腔部位放置引流管持续２－４天引流. 　　１．３　观察指标及疗效判定标准　两组乳腺脓肿患者经过治疗后,将两组患者的创面愈合时间、创面缩小程度、换药频率以及住院时间进行对比. １．４　统计学处理　采用SPSS２０．０软件进行处理,两组乳腺脓肿患者换药频率、住院时间等资料用(Xplusmn;s)表示,采用t检验,当P＜０．０５时,表示两组数据对比差异明显,统计学具有意义,当P＞０．０５时,表示两组数据对比差异不明显,统计学不具有意义. 　　２　结果两组乳腺脓肿患者经过治疗后,观察组患者的创面愈合时间、创面缩小程度、换药频率和住院时间等数据都明显优于对照组患者,两组数据对比差异明显(P＜０．０５),具有统计学意义,见表一. 　　 　　３　讨论 　　女性乳腺结构具有独特性,一旦经临床诊断确诊为脓肿,就必须经手术切开帮助患者进行排脓,以防止脓肿面积扩大,或引发更为严重的并发症状[２]. 在临床治疗中,如何进行有效的创口引流、减少治疗对患者造成的创伤、缩短患者创口的愈合,是临床医师们研究和关注的重点问题.在传统治疗方法中, 通常采用放射状切口,将患者皮肤切开到达脓腔位置,期间需要使用大量纱布,对患者的脓腔进行填充,这种方法对患者机体组织伤害大,而且换药频率较高,伤口渗液一旦与纱布粘连会给患者带来巨大的痛苦,伤口愈合时间也较长,不仅创伤大,而且影响美观[３]. 负压封闭引流术是一种新技术,应用于创面治疗患者有独特的优势,它主要是通过负压装置和特殊材料连接,使患者创面周边环境密闭,可有效减少创面渗液,减轻水肿,同时可降低血管通透性,有利于患者创面更快愈合[４].负压封闭引流术用于乳腺脓肿患者,由于其封闭性好,可显著减少患者创面污染,减少感染几率,对促进患者创面愈合有很好的推动作用.负压封闭引流术在对患者治疗过程中,与传统治疗方法不同,传统治疗方法中由于患者创面没有进行封闭,细菌和病菌很容易通过空气传播,导致患者创面感染,因此换药