超声乳化白内障吸除术在闭角型青光眼治疗中的临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 超声乳化白内障吸除术在闭角型青光眼治疗中的临床观察 汤丹[1] 尤佳[2] 　　（1成都市龙泉驿区第一人民医院 四川 成都 610100; 2成都市龙泉驿区第一人民医院 四川 成都 610100） 　　摘要：目的：评价超声乳化白内障吸除术治疗闭角型青光眼（PACG）效果。方法：对照组、观察组各纳入患者47例，前者以小梁切除术治疗，观察组以超声乳化白内障吸除术治疗。结果：治疗后，观察组前房深度高于治疗前、对照组，观察组房角开放率78.72%高于对照组51.67%，差异具有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，观察组视力（0.59plusmn;0.24）分、并发4例，对照组则为（0.53plusmn;0.20）、7例，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：超声乳化白内障吸除术治疗PACG疗效较好，相较于小梁切除术，虽改善视力效果无明显优势，但改善前房深度更好，且少见严重并发症。 　　关键词： 青光眼； 闭角型青光眼； 超声乳化白内障吸除术 　　青光眼是中老年人常见病。原发性闭角型青光眼是最常见的青光眼类型，在我国PACG发病率高达1.79%，保守估计40岁以上青光眼患者高达1000万人，其中致盲者占半数以上[1]。PACG发病机制较复杂，长期应用抗青光眼药物可加速白内障进展，青光眼手术可增加白内障形成风险。超声乳化白内障术吸除术是目前治疗白内障最常用术式，疗效肯定，可治疗PACG，但并非所有的患者均可获益。2011年2月～2014年1月，某院以超声乳化吸除术治疗PACG患者94例，试评价临床疗效，分析疗效影响因素。 　　1.资料及方法 　　1.1一般资料 　　2011年2也～2014年1月，某院收治PACG患者94例，其中男50例、44例，年龄60～78岁、平均（72.4plusmn;5.0）岁。均为单眼。均伴有不同程度晶状体浑浊。Emery核硬度：Ⅰ级20眼、Ⅱ级核55眼、Ⅲ级核19眼。排除标准：①合并原发或继发眼底出血、视网膜脱离；②未合并其它类型眼病，如黄斑变性。据入院顺序，将患者分为对照组、观察组各47例，两组患者年龄、性别、病情等临床资料差异无统计学意义（P＞0.05）。 　　1.2方法 　　对照组给予保守治疗，静脉滴注甘露醇降血压，药物滴眼减轻炎症，择期手术。对照组：给予小梁切除术，眼球上方结膜下浸润麻醉，高位结膜切口入路，做巩膜瓣，切除小梁以及周围虹膜，复位，注入平衡液，依次缝合。 观察组：给予超声乳化白内障吸除术，散瞳后常规消毒，表面麻醉，开睑，1:20艾尔碘消毒，生理盐水冲洗，角膜颞侧做3.2mm透明切口，下方辅助切口，连续环形撕囊，扩大内切口，做水分离，乳化劈法碎核，以注洗针超声乳化摘除晶体核与残留皮质，前房、囊袋注入，扩大切口植入无菌人工晶体，动置换粘弹剂，固定晶体于囊袋，复位球结膜瓣，吸取多余的粘弹剂，注入缩瞳剂，单眼敷料遮盖，定水密，评价房角角度。24h后开放，结膜下注射妥布霉素、地塞米松等抗生素，以皮质类固醇药物滴眼。 　　1.3观察指标 　　治疗前、后，前房深度、眼压。房角开放、并发症发生例。 　　1.4统计学处理 　　数据资料以SPSS18.0软件处理，计量资料以均数plusmn;标准差（ plusmn;s）表示，组间比较采用t检验，计数资料以数（n）与率（%）表示，组间比较采用 检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。 　　2.结果 　　2.1 临床疗效 　　治疗后，观察组前房深度高于治疗前、对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）（见表1）。治疗后，观察组房角开放37例，高于对照组24例，差异具有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，观察组视力（0.59plusmn;0.24）分，对照组（0.53plusmn;0.20），差异无统计学意义（P＞0.05）。 　　表1 观察组与对照组治疗前、后前房深度与眼压力水平对比（ plusmn;s） 　　组别（n=47） 前房深度 眼压力 　　 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 　　观察组 1.85plusmn;0.34 4.51plusmn;1.43* 18.38plusmn;5.43 12.84plusmn;1.64* 　　对照组 1.80plusmn;0.41 3.54plusmn;1.29*△ 18.84plusmn;4.74 12.77plusmn;2.07*△ 　　注：与治疗前相比，*P＜0.05；与观察组相比，△P＜0.05。 　　2.2 并发症 　　对照组发生角膜水肿5例、虹膜萎缩2例，合计7例。观察组角膜水肿3例、瞳孔散大1例，合计4例。两组差异无统计学意义（P＞0.05）。 　　3.讨论 　　PACG