超声乳化白内障吸除联合房角分离术治疗闭角型青光眼的临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 超声乳化白内障吸除联合房角分离术治疗闭角型青光眼的临床观察 黑龙江省桦川县中医院 154300 摘要：目的 观察超声乳化白内障吸除联合房角分离术治疗合并白内障的原发性闭角型青光眼（PACG）的临床疗效。方法：对40 例63眼白内障合并闭角型青光眼患者进行回顾性分析，其中慢性闭角型青光眼49眼，急性闭角型青光眼14眼。所有患者接受超声乳化白内障吸除联合房角分离术治疗，比较治疗前后视力、眼压、中央前房深度、房角变化、术后用药情况及并发症，分析该手术方式的临床效果。结果：（1）术前平均眼压24.7plusmn;4.5mmhg，术后随访末期眼压13.6plusmn;2.6mmhg，差异有统计学意义（plt;0.05）；（2）术前平均前房深度（ACD）1.69plusmn;0.07mm，术后1moACD3.06plusmn;0.1mm，差异有统计学意义（plt;0.05）；（3）术前视力范围指数/眼前30cm～0.5，术后视力较术前提高两行者57眼，5眼视力较术前提高一行，另1眼视力与术前持平；（4）术后房角粘连较术前明显减轻，房角开放程度较术前明显增大。（5）术中均无发生后囊膜破裂等并发症，术后发生轻中度角膜水肿者7眼，经保药物守治疗1～3天后均恢复。结论：超声乳化白内障吸除联合房角分离术可有效降低闭角型青光眼的眼压水平，显著开放周边房角，加深中央前房，是治疗闭角型青光眼合并白内障的一种有效方法。 关键词：超声乳化；房角分离术；闭角型 近年来随着超声乳化白内障吸除手术技术的日趋成熟，国内外开始有报道采用单纯白内障摘除联合人工晶体植入手术，同时达到白内障复明目的，术后也能较好控制眼压，同时可以规避抗青光眼手术易引起的并发症。现我们对我院收治的40例63眼白内障合并闭角型青光眼患者施行超声乳化白内障吸除联合房角分离术治疗的患者进行回顾性分析，现报告如下： 1对象和方法 1.1对象 回顾分析2012年10月至2013年10月我院收治的白内障合并闭角型青光眼患者40例63眼，其中男22例33眼，女18例30眼，慢性闭角型青光眼26例49眼，急性闭角型青光眼14例14眼，年龄43-75岁（平均 65.3 岁）。患者均有不同程度的晶体混浊，按LOCS分级法，晶体核NI～NIII级。术前眼压 18～38（平均24.7plusmn;4.5）mmHg，平均中央前房深度为1.69plusmn;0.07mm，术前视力范围指数/眼前30cm～0.5，平均0.23plusmn;0.1。经房角镜检查房角粘连lt;180deg;者47眼，180deg;～270deg;者16眼。 1.2方法 1.2.1手术方法 入院后患者行常规视力（国际标准视力表）、裂隙灯、眼压、眼底、前房角检查、视野检查（德国Zeiss Humphry视野计）、以A超测定中央前房深度，UBM测量周边房角开放度数。A超、B超结合角膜地形图测量角膜曲率，以SRK-Ⅱ公式计算人工晶体度数。术前全身或局部应用降眼压药物，最大程度降低眼压。 术前1 h以复方托吡卡胺滴眼液散瞳，以盐酸奥布卡因滴眼液进行术眼表面麻醉，常规消毒，11∶00位行透明角膜隧道切口，3∶00 位行角膜缘辅助切口，黏弹剂注入并加深前房，将足量的黏弹剂注入到前房角附近，利用注射器针头轻压虹膜根部以充分打开粘连关闭的房角，环形撕囊，水分离水分层，采用NIDEK CV-7000型超声乳化仪进行晶状体核乳化，吸净晶状体皮质，囊袋内植入可折叠的后房型人工晶状体，吸除黏弹剂，检查切口不漏水，结束手术。术后常规给予局部左氧氟沙星滴眼液、典必殊滴眼液及典必殊眼膏治疗。 1.2.2观察项目 术后1d，1wk，1mo测量眼压、最佳矫正视力（BCVA），中央前房深度，房角镜下观察房角开放程度，观察术后并发症情况。 1.2.3统计学方法 应用SPSS13.0对数据进行统计学处理，计量资料以均数plusmn;标准差表示，术前术后比较采用t检验分析。分析结果以Plt;0.05为差异有统计学意义。 2结果 2.1眼压术前患者眼压为24.7plusmn;4.5 mmHg，术后1d，1wk及1mo分别为15.3 plusmn;1.1mmHg，16.1plusmn;1.2mmHg，16.5plusmn;0.9mmHg，术后1天，1周及1个月眼压与术前比较，均明显降低，差异均有统计学意义（Plt;0.05）。 2.2视力 术前视力范围指数/眼前30cm～0.5，术后视力较术前提高两行者57眼，视力较术前提高一行者2眼，另1眼视力与术前持平，检查眼底发现视乳头色苍白；随访末期平均视力与术前相比，差异均有统计学意义（P