超声对中药治疗脂肪肝82 例的观察研究.docVIP

精品论文 参考文献 超声对中药治疗脂肪肝82 例的观察研究 郝彧 杨小琴( 山西省汾阳市文峰街道社区卫生服务中心 032200) 【摘要】目的: 观察采用中药治疗脂肪肝的临床疗效。方法: 把在符合观察范围条件内的82 例脂肪肝患者随机分为治疗组和对照组，每组41 例，治疗组采用自拟中药方剂进行治疗，对照组口服血脂康。观察比较治疗前及治疗后3 个月后的两组患者在超声影像学方面的变化。结果: 治疗组总有效率为90.24%，对照组总有效率为82.93%，两组经比较有显著性差异。结论: 经过中药化痰理气、祛湿泄浊、疏肝解郁方法治疗一段时间后能很好地改善脂肪肝的程度，从而使脂肪肝超声图像的程度减轻或趋向于正常肝脏的超声图象表现。 【关键词】脂肪肝 中药治疗 肝脏 B型超声 近年来，随着人们生活习惯和饮食结构的改变，多食少动的生活方式，高热能、高脂饮食等方面的变化导致体内脂质代谢紊乱，使肝内脂质过度沉积并影响到肝脏功能的正常运转，有部分患者还演化为脂肪性肝硬化。为较好地阻止脂肪肝的发生和发展并且有效地治愈脂肪肝，我中心中医科对就诊中发现的脂肪肝患者运用中医辨证施治的方法进行治疗，并进行定期超声观察以监测其疗效，现将治疗结果总结报道如下。 1 资料与方法 1．1 一般资料 所选观察病例均从2009 年9 月～ 2011 年10 月在我中心中医科就诊并经B 超、血脂等检查结果综合明确诊断为脂肪肝的门诊病人中选择。入组患者均有3 年以上病龄，体型较为肥胖，血脂数值较高。轻度脂肪肝患者多无自觉症状，中、重度患者多出现困倦乏力、饮食不振、腹部胀满、恶心、胁肋隐痛或胸胁隐痛等症状，共82 例，随机分为两组。治疗组41 例，其中男28 例，女13 例; 对照组41 例，其中男25 例，女16 例。两组病人一般资料相似，年龄、体重、病程等差异无统计学意义(P＞ 0.05)。 采用3.5MHZ 频率的迈瑞DP—8300 型超声诊断仪，嘱患者检查前空腹禁饮食，检查中常规探查肝脏，肋间横扫、斜扫，肋缘下多切面扇形扫查观察各个切面的图像。治疗前、治疗后3 个月各检查1 次。 1．2 治疗方法 两组患者均调整饮食，以高维生素???高蛋白、高纤维、低热量、低糖、低脂肪为原则，进行有氧运动，嗜酒者禁酒，血压升高者给予降压治疗。治疗组按中医辨证论治，本病病机大多为湿邪困脾、肝郁气滞结合，治疗予健脾利湿、化痰理气、祛湿泄浊、疏肝解郁法临床辨证论治。每周复诊1 次以辨证施治，所用药物有: 陈皮10g，清半夏10g，白术10g，茯苓10g，竹茹10g，枳实10g，苍术10g，柴胡15g，厚朴15g，泽泻15g，丹参15g，萆薢15g，木香6g，生山楂30g，其他药味随症状加减。对照组给予口服血脂康0.6g ( 北京北大维信生物科技有限公司)，每天2次，早、晚饭后服用，疗程3 个月。两组病例在治疗期间积极治疗其他原发疾病，并本着同病同治的原则尽量减少使用其他药物，以免导致增大差异。 1．3 疗效观察 1．3．1 脂肪肝超声诊断标准［1］ 轻度脂肪肝: 肝切面前半部回声轻度增粗、增强，呈细密点状回声，膈肌显示清除，肝内管道显示比较清楚，肝切面后半部稍减低，只有轻度衰减。 中度脂肪肝: 肝切面前半部回声中度增强，呈密集细点状，后半部( 远场) 回声减低较明显，膈肌及肝内管道显示较差。 重度脂肪肝: 肝内回声明显增强，有显著的远场回声衰减，或远场回声已无法显示，膈肌及肝内血管显示极差或不显示。 1．3．2 疗效判定标准 显效: 轻中度脂肪肝转为正常，重度脂肪肝转为轻度或正常; 有效:中度脂肪肝转为轻度，重度转为中度; 无效: 治疗前后无变化或加重。其中，显效及有效均列入实验结果有效率统计。 2 结果 两组治疗结果见表1。 表1 两组治疗后疗效比较 注: 与对照组比较，*P ＜ 0．01。 3 讨论 目前，中医药治疗脂肪肝疗效报道虽多，但在B 型超声图像跟踪监测方面的工作做得较少。脂肪肝在常规性超声检查上具有一定的特征，诊断较容易，其诊断的准确性可达80% 以上［1］，而假阳性率很低，且相对于增强C T 和MRI，诊断的准确性相差不大，因此，B 型二维超声以其方便、价廉、无创、重复性强等特点已成为诊断脂肪肝的首选检查方法。 本组资料显示，脂肪肝的中药治疗组疗效显著优于对照组患者，统计学比较有显著差异( P ＜ 0.05)，这与中药改善肝脏微循环、调整脏腑