超声对49例纵隔子宫合并妊娠的诊断分析.docVIP

精品论文 参考文献 超声对49例纵隔子宫合并妊娠的诊断分析 刘小青 李凯（山东省肥城市人民医院超声科 271600） 【关键词】 超声 纵隔子宫 妊娠 【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）26-0176-01 纵隔子宫是女性常见的内生殖管道先天性发育异常之一，妊娠时易发生流产、早产，也是造成女性不孕的常见原因。因此，早期诊断本病，对患者相当重要。现回顾分析2005～2011年来我院就诊，经超声诊断为纵隔子宫合并妊娠的49例患者，以求提高超声对本病的诊断价值。 1 资料与方法 1.1 一般资料 49例患者，年龄23～34岁，均为妊娠妇女，妊娠时间6～12周，孕1产0者42例，孕2产1者7例，有两次以上自然流产者8例，妊娠期间阴道少量流血或腹痛者41例。 1.2 方法 使用PHILIPS iu22超声诊断仪，探头频率3.5MHz，患者仰卧位，适度充盈膀胱，对子宫附件进行全面扫查。了解子宫形态及宫内妊娠囊或胎儿的位置，观察妊娠囊的大小形态，有无胎芽或卵黄囊，有无原始心管搏动。了解妊娠囊或胎儿是否与妊娠月份相符合。发现子宫底部横断面明显增宽或妊娠囊偏于一侧而对侧可见内膜回声者，应继续向宫颈追踪中隔线。 2 结果 超声诊断49例纵隔子宫均经宫腔镜检查进一步证实。49例均为不完全纵隔子宫，其中，妊娠囊位于右侧宫腔内者23例；于左侧宫腔内者26例。正常妊娠至胎儿足月分娩者8例。有流产症状的41例患者经保守治疗后，6例继续保持妊娠至足月分娩；余35例中，9例于妊娠早期自然流产；5例于妊娠中期自然流产；21例在妊娠早期因孕卵发育不良行人工流产。 3 讨论 纵隔子宫声像图特点：（1）子宫形态正常，子宫底部横断面明显增宽，宫底呈鞍形（图1）。（2）横断面上，子宫底部中间部可见一较宫底稍低的线状或条带状回声与宫底相连续，而其两侧各有梭形子宫内膜回声（图2）。若宫颈内口处水平横切面上仍可见纵隔低回声线，两侧见内膜回声，则为完全性纵隔子宫，否则为不完全性纵隔子宫。（3）若患者合并早期妊娠，则可见妊娠囊偏于一侧，而对侧可见清晰的内膜回声（蜕膜囊）（图3）。(4)若患者合并中晚期妊娠，羊膜囊内见一较厚的隔膜样回声（图4）。 纵隔子宫是一种常见的子宫畸形，占子宫畸形的26%～94%[1]。在临床上分为完全性纵隔子宫和不完全性纵隔子宫两种。完全性纵隔子宫是指纵隔完全未被吸收，纵隔由宫底到宫颈内口或外口处；纵隔止于宫颈以上任何部位为不完全性纵隔子宫。 纵隔子宫在反复流产的患者中较高，由此可见对纵隔子宫的准确诊断对生殖结果有重要意义。超声是首选的诊断方法。通过超声可确诊纵隔子宫，了解纵隔的长度、宽度、范围大小，是否合并其他畸形等，这些信息对治疗方案的制定至关重要[2]。纵隔子宫合并妊娠时，流产率相当高，本组仅14例正常妊娠至顺利分娩，余35例均在妊娠不同时期流产。本组流产率71.4%。其胎位不正、胎盘粘连在纵隔上的情况也是有发生。临床上对于反复流产、早产的纵隔子宫患者可在腹腔镜监视下通过宫腔镜切除纵隔，或经腹手术切除纵隔[3]。 参考文献 [1] 杜炜杰，汪晓菁.宫腔镜手术治疗子宫纵隔的临床研究.中国内镜杂志，2007,13:864-866. [2] 周英杰,李晓东,赵素芬,等，超声监测在宫腔镜电切治疗纵隔子宫中的应用,中华超声影像学杂志,2012,21(1):87. [3] 乐杰,妇产科学.人民卫生出版社,第六版,367. 图4