超声引导下肾穿刺活检术中的护理观察与配合.docVIP

精品论文 参考文献 超声引导下肾穿刺活检术中的护理观察与配合 骆利亚 　　（江苏省常熟市第二人民医院B超室 215500） 　　【摘要】目的 研究超声引导下肾穿刺活检术中的护理观察与配合。方法 选择2013年1月到2014年5月我院接诊的33例需行肾穿刺活检术的患者进行研究。对所有患者进行超声引导下肾穿刺活检术，在整个过程中进行对患者的心理护理，进行术前准备与术中护理以及术后护理，并进行并发症对症护理，观察并发症情况。结果 33例患者总共穿刺63针，穿刺的成功率为100%。发生明显腰痛2例，肉眼血尿1例，肾周血肿1例，未发生感染与动静脉瘘等并发症，总发生例数为4例，发生率为12.12%。结论 在超声引导下进行肾穿刺活检术中，注重护理的观察与配合可以有效提高穿刺的成功率，并有效减少了不良反应的发生，值得临床推广。 　　【关键词】超声引导下 肾穿刺活检术 护理观察与配合 　　【中图分类号】R472.3 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）23-0238-02 　　于超声引导下进行肾穿刺活检组织的检查为诊断肾脏疾病的最为可靠的方法，其不仅能提供诊断与判断预后，并且能指导临床的治疗[1~2]。肾穿刺为一项创伤性检查，在术后有可能会出现肾周血肿、血尿、动静脉瘘以及感染等的并发症[3~4]。我院研究了超声引导下肾穿刺活检术中的护理观察与配合的效果，现将报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 　　选择2013年1月到2014年5月我院接诊的33例需行肾穿刺活检术的患者进行研究。整个研究均在患者的知情同意下进行，并经过我院伦理委员会的批准。排除合并有心、脑功能不全患者以及凝血系统有障碍患者与有出血疾病的患者。男性23例，女性10例皆为肾病综合症患者。 　　1.2方法 　　心理的护理：护士在术前加强对患者的健康教育，如术前指导患者练习游泳式屏气1min与床上的大小便，并耐心细致地给患者以及家属说明该检查的目的与操作、意义。同时介绍肾穿成功病例，增强其自信心。 　　术中的护理与配合：患者取俯卧位，于其腹下垫厚约10cm厚硬枕，使肾脏顶向背侧。于术中采用穿刺针时应避开患者的视线，以免增加患者紧张与恐惧。在行B超穿刺的定位以及局麻时，需要与病人交谈来转移其注意力。于肾穿刺的瞬间需要患者屏气的配合对于，合作性较差患者可以由护士捏住其鼻子来保证穿刺成功。于肾穿过程中密切关注患者的面色、神志、呼吸、脉搏。 　　术后护理：于病人机进行肾活检以后，局部伤口在按压数分钟以后，平车将其推入病房。术后每1小时测一次血压、脉搏，在3次以后待血压平稳以后可为2小时进行一次测量。平卧24小时后，若其病情平稳以及无肉眼血尿，便可下地活动。术后嘱患者多饮水，以便尽快排出体内的少量凝血块。与此同时需留取3次尿标本进行常规送检。嘱病人安静地休息，减少躯体移动，以免引起伤口的出血，并加强生活护理。密切观察病人的生命体征变化，适时询问患者有无不适的主诉，若发现异常进行及时处理。 　　术后并发症护理：血尿，出现肉眼血尿并伴血块时，静滴VitK1或者垂体后叶素后，不能使用止血药，避免出现尿路的梗阻。患者多饮水，以保证尿路通畅。出血严重患者，应输血或者输液，密切监测血压及血红蛋白。肾周血肿，一般采取保守的治疗，出血若不止，可进行手术治疗。腰痛，发生率约为17%~60%，患者多于一周以内消失，一般无需特殊的处理，重者可以对症治疗。 　　1.3观察指标 　　在整个过程中进行对患者的心理护理，进行术前准备与术中护理以及术后护理，并进行并发症对症护理，观察并发症情况。 　　1.4统计学分析 　　选择spss18.0进行数据统计，数据采用均数plusmn;标准差（x-plusmn;s）来表示，均数的比较采用t检验，计量资料的比较采用chi;2检验，当Plt;0.05时，差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1患者的穿刺结果： 发生明显腰痛2例，肉眼血尿1例，肾周血肿1例，未发生感染与动静脉瘘等并发症，总发生例数为4例，发生率为12.12%。具体数据见表1。 　　表1 患者的并发症统计[n(%)] 　　3 讨论 　　经皮的肾穿刺活检术对于肾脏病学的发展有重大意义[5~6]。其在临床的工作中于肾脏疾病诊断与治疗以及预后的判断有极大意义,于超声引导下进行肾穿刺活检术外加术前的有效护理能够能提高穿刺的成功率[7~8]。我院的研究显示，并且充分术前准备、与有效的术中术后护理措施可以有效提高肾穿刺的成功率与减少并发症的发生。护理人员于通过术前与术中以及术后的及时给予患者干预和精心而全面优质的护理，有效保障了手术的成功，同时使患者恐惧与焦虑情绪减少，护士采取的有效