超声引导下腱鞘囊肿硬化治疗分析.docVIP

精品论文 参考文献 超声引导下腱鞘囊肿硬化治疗分析 （江苏省泰州市第四人民医院超声科 江苏 泰州 225300） 　　【摘要】 目的：探讨超声引导下穿刺利用硬化剂治疗腱鞘囊肿的疗效。方法：回顾性总结我院自2011年至2015年在我科进行腱鞘囊肿硬化治疗病例共计75人75例。结果：75例均获得成功治疗，随访2～6月，1例失访，72例治愈，2例经2次治疗后治愈。结论：超声引导下治疗腱鞘囊肿安全简便，疗效肯定。 　　【关键词】 超声引导；腱鞘囊肿；硬化治疗 　　【中图分类号】R445 　 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）30-0193-02 　　腱鞘囊肿是一种囊性结节，腔内多为液性或胶冻样粘稠液，好发于关节囊或腱鞘附近，大部分囊肿不与关节囊相通，部分可与关节腔相通。临床患者首诊多为肿块伴局部疼痛，压痛、功能障碍等。 腱鞘囊肿近年发病率有所增高，目前临床常用治疗方法外压破裂自然吸收、手术治疗、穿刺、类固醇药物治疗等，但复发率较高，手术治疗创伤较大，瘢痕明显等缺点，我院超声科至2011年6月至2015年7月共进行超声引导下腱鞘囊肿硬化治疗75例，疗效肯定，现报告如下： 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　79例中，男性31例，女性44例，年龄26～71岁，平均年龄50.2岁，腱鞘囊肿大小4～36mm，平均14.1mm，足关节部25例，腕部32例，手关节处18例；术前均经过超声诊断为腱鞘囊肿，且与周围关节腔不相通。硬化剂均采用我院自制生产无水乙醇；超声仪器为麦迪逊EX8000，高频探头。 　　1.2 方法 　　患者取适当体位充分暴露腱鞘囊肿部位，经超声检查确定内部为囊液成分，经消毒后行表面麻醉，超声探头引导下，右手持20ml注射器穿入囊液中心，单手抽吸出囊液成分，确定抽出后，拔出注射器针筒，保留针尖，注入与囊液等量或稍少量无水乙醇，保留30秒后抽出，反复至第3次时全部抽出或少量保留无水乙醇后拔出注射器，行适当加压。如果抽出囊液较粘稠，可在穿刺后用生理盐水反复稀释冲洗后行硬化治疗。 　　1.3 疗效判定标准 　　痊愈：囊肿消失，无并发症，无功能障碍，症状消失，半年后无复发。有效：囊肿缩小，症状部分消失。无效：囊肿未缩小，症状未消失。 　　2.结果 　　75例均获成功穿刺并行硬化治疗，除3例治疗后局部酸胀不适麻木感，其余均无不适。考虑为穿刺过深，损坏囊壁，造成无水乙醇外渗所致，经局部热敷理疗2周后不适症状均消失。2个月后随访，痊愈65例，有效7例（囊肿均缩小至原1/2以上），2例无效（进行二次治疗），1例失访，6个月后随访，除失访1例，其余均治愈。 　　3.结论分析 　　腱鞘囊肿近年发病率逐年增高，好发于手关节，腕部、足关节等处，好发于中青年，女性居多，患者可有不同程度不适感及疼痛感，严重时可影响关节功能，进而影响工作生活。一般由于腱鞘结缔组织慢性损伤引起关节内滑液增多，进而外渗聚结后形成囊肿，其有外周囊壁包裹，一般穿刺抽吸，囊肿容易复发。外科手术切除创伤较大，易形成瘢痕，而且易复发，对患者也造成一定经济负担。超声引导下硬化治疗，经超声引导，可准确穿刺进入囊肿内部，创伤较小，注射无水乙醇可使囊壁蛋白变性，有效破坏囊壁，防止复发。本次研究中，75例患者中，2个月复查治愈率96%，6个月复查治愈率98.6%，且除3例术后不适感外，其余无并发症及副作用。术后患者不适感考虑为穿刺过深，碰及或穿透囊壁，注射无水乙醇时，外渗至关节腔，严重时表现为酸胀，疼痛，其中1例出现功能障碍，术中如患者出现此类情况，应及时抽出囊肿内无水乙醇，禁止保留，术后积极采取热敷理疗，密切观察。术中，要求穿刺进针时应规范操作，控制好穿刺进度，应在超声引导下密切观察针头位置，避免穿刺过深，破环囊壁。3例患者经积极治疗，密切随访后不适症状均消失。本次研究中，另有2例穿刺无效，1例为穿刺抽吸囊液时，囊液较粘稠，未用生理盐水稀释后抽吸，从而注入无水乙醇时，未能有效破坏囊壁，造成治疗无效。另1例治疗无效原因分析为囊肿存在分隔，穿刺过程中为刺破分隔，导致未能完全抽出囊液，硬化治疗不彻底，上述两例经2次治疗后均治愈。 　　本次研究表明，超声引导下腱鞘囊肿硬化治疗安全简便，疗效肯定，值得推广应用。 　　【参考文献】 　　[1]赵春峰，崔建军.火针疗法治疗腱鞘囊肿的临床应用［J］.中国医药指南，2013，11（13）：292. 　　[2]罗军，李安华，周红雁，等.新型硬化剂聚桂醇治疗体表囊性病变的临床研究[J].中国普通外科杂志，2012，21(12)：1601-1602. 　　[3]周磊.无水酒精囊内注射治疗腱鞘囊肿［J］.中国实用医药，2012，7（30）：151. 　　[4]