超声显像对急性阑尾炎的诊断及误漏诊分析.docVIP

精品论文 参考文献 超声显像对急性阑尾炎的诊断及误漏诊分析 庐江县中医院超声科 安徽 庐江 231500 【摘要】目的 研究探析超声显像诊断急性阑尾炎的利用价值以及误漏诊因素。方法 择选2011年2月-2016年7月在我院接受诊断急性阑尾炎的患者300例，对所有患者均利用腹部超声诊断展开检查，对比所有病患的超声显像检查结果和手术病理检查结果的确诊率。结果 超声显像检查诊断结果整体符合率为98.33%，对比病理诊断结果，阑尾脓肿、急性化脓性阑尾炎的诊断存在相对差异，差异具有统计学意义(Plt;0.05)。结论 利用超声显像诊断急性阑尾炎效果相对显著，并且具备方便，简捷的特点，同时存在较高的诊断正确性，具有临床推广意义。 【关键词】超声显像；急性阑尾炎；误漏诊分析； 阑尾炎属于外科急腹症中的基本病症，在临床表现不明显的患者中经常会出现误诊以及漏诊的现象。由于先进的数字化超声仪器的产生，超声已经变成诊断和辨别阑尾炎的常规检查方式。 择选2011年2月-2016年7月在我院接受诊断急性阑尾炎的患者300例，研究探析超声显像诊断急性阑尾炎的利用价值以及误漏诊因素。具体资料如下所示： 1.资料与方法 1.1临床资料 择选2011年2月-2016年7月在我院接受诊断急性阑尾炎的患者300例，所有患者在入院前都进行了病情确诊，并且于我院展开手术诊治，有病理结果作为依据。其中包含男性180例，女性120例，年龄分布为16-67岁，平均（41.5plusmn;3.2）岁，其中急性单纯性阑尾炎90例，急性化脓性阑尾炎80例，坏疽穿孔性阑尾炎60例，阑尾脓肿70例，病患在年龄、病症等一般资料方面没有明显的区别，有对比性。 1.2方法 利用德国生产的先进超声显像仪器，探头工作频率为3.5 兆赫兹。 患者呈仰卧姿势，女性患者在检测之前要适当的充盈膀胱，采取局部连续加压的检测方法，首先在右下腹部展现升结肠，沿升结肠向下探查，随后探头慢慢转移到回盲肠端，水平放置在阑尾区域，然后在探头两边慢慢增压把周边组织移开，在盲肠深方骼腰肌，骼血管和表面腹壁之间组成的三角区域，反复探查。可以明显的看到盲肠和发炎阑尾相接连。并且探头频度从低至高，可以采取延长、盘旋与多个切除面检查。在肠道积气很多时，探头要合理的进行增压，从而观测阑尾的形状和周边组织回声以及腹腔内部的状况。 1.3统计学分析 本次研究运用SPSS 13.0数据包开展数据探析，有关计量数的资料用百分率（%）表达，并通过t检测；通过chi;2检测，若P值低于0.05，代表具有统计学意义。 2.结果 根据对比结果分析，经过超声显像检查诊断结果发现有急性单纯性阑尾炎88例，急性化脓性阑尾炎79例，坏疽穿孔性阑尾炎58例，阑尾脓肿70例，整体符合率为98.33%，对比病理诊断结果，阑尾脓肿、急性化脓性阑尾炎的诊断存在相对差异，差异具有统计学意义(Plt;0.05)。如下表表一所示： 表一 比较病患超声显像诊断结果和病理诊断结果的整体符合率 3.讨论 急性阑尾炎在最初阶段的病理变化以充血和水肿为主，并且炎症仅是局限在筋膜与其下层，阑尾轻微肿胀，超声图像主要是筋膜和其下层加厚回声降低，不存在或是少许肠腔内部积有液体，阑尾医治的规范中直径需要在七毫米以上，在症状出现时到超声检测低于四小时的患者，阑尾充血肿胀轻度乃至不存在其余的声像图转变，有些时候阑尾肿胀只是限定在远端，外径低于 七毫米，且较难判断为阑尾炎导致误诊的情况出现；在患者脂肪层比较厚时，采用高频率的探头不能够准确的探查阑尾的情况，而腹部探头呈现的阑尾影像较为模糊，很难诊断是否为阑尾炎，导致误诊的情况出现；阑尾处于结肠后方且伴有较多肠腔积气的患者，阑尾不能够呈现出来，致使出现误诊；阑尾处在腹部右上处且伴有胆囊炎，患者的胆囊区域痛楚显著时很容易错诊成急性胆囊炎；仅有的一例女性患者异位妊娠错诊为化脓性阑尾炎，原因是患者为了掩饰其月经停止而致使医师没有化验血尿HCG，从而致使误诊。 在超声诊断急性阑尾炎的过程中出现误诊漏诊的现象是不能防止的，尤其是单纯性阑尾炎的明显程度不高，因此，阴性结果不能够消除急性阑尾炎的诊断，但是能够经过认真来降低误诊以及漏诊率，总结方式如下所示：(1）随访复查，就从产生腹痛现象到超声检查时间相对较短的患者而言，虽然声像图显示正常，可是临床病症典型的患者可以参考临床病症、血常规结果等别的检查，要求临床医师在手术之前，或者手术后十二个小时以后再次检查超声，结束减少漏诊现像的出现。(2)形体过于肥胖的患者可以利用档次较高的彩超展开复查会诊，利用更高层次的带组织谐波探??，能够利用高频探