超声显示右下腹膜线改变对诊断小儿早期阑尾炎的价值.docVIP

精品论文 参考文献 超声显示右下腹膜线改变对诊断小儿早期阑尾炎的价值 关海天 广西梧州市工人医院超声科 543000 【摘要】目的：本研究主要就小儿早期阑尾炎诊断过程中超声显示右下腹膜线改变的临床应用价值展开分析讨论。方法：选择我院2008 年12 月—2012 年12 月所收治的36 例疑为早期阑尾炎患儿作为研究对象，本研究的所有患儿因呕吐、腹痛而行腹部B 超检查前。结果： 在本研究的所有患儿中，有30 例患儿经病 理、手术被确诊为早期化脓性或急性单纯性阑尾炎，其中有28 例患儿在术前B 超检查过程中可见右下腹膜线改变，其诊断阳性率为93%。结论： 在对小儿早期 阑尾炎进行临床诊断过程中，超声显示右下腹膜线改变的临床应用价值相对较高，在小儿早期阑尾炎的早期诊断过程中值得大力推广并普及使用。 【关键词】 小儿；早期阑尾炎；B 超；临床诊断 急性阑尾炎是临床中较为常见的一种小儿急腹症，患儿一旦出 现穿孔的情况，其在术后就有可能出现腹腔残余脓肿、肠梗阻、肠 粘连等并发症，情况严重的患儿还需要行二次手术，因此，对此类 患儿进行早期诊断就显得尤为重要了[1]。本研究将对我院2008 年12 月—2012 年12 月所收治的36 例疑为早期阑尾炎患儿的临床资料进 行回顾性分析，现报告如下。 1 一般资料与方法 1.1 一般资料 选择我院2008 年12 月—2012 年12 月所收治的36 例疑为早期 阑尾炎患儿作为研究对象，将其作为观察组，其中有12 例女孩，24 例男孩，所有患儿的年龄为2—15 岁，平均年龄为8 岁。选择我院 同期进行体检的40 例正常儿童作为对照组，其中有13 例女孩，27 例男孩，所有患儿的年龄为3—16 岁，平均年龄为10 岁。两组患儿 的年龄、性别等一般资料存在一定的差异，具有可比性，但不具备 统计学意义，Rho;gt;0.05。 1.2 方法 本研究的所有儿童均行B 超检查，对其右下腹膜线厚度进行测 量，并对其变化情况进行观察。其具体的检测方法如下：取仰卧位， 对于不合作的患儿给予0.5ml/kg10%的水合氯醛口服，待患儿入睡后 再对其进行检查。本研究所用的B 超诊断仪为飞利浦PHILIPS IU22 或日??HIVISON AVIUS，其探头频率为10.0MHz 与3.5MHz。在对 患儿进行检查时，先对其全腹以及右下腹腔采用3.5MHz 探头进行扫 查，然后再用10.0MHz 探头来对痛点处或右下腹麦氏点的腹膜线进 行重点扫查，对患儿腹膜线的具体情况进行观察记录。 1.3 统计学分析 采用SPSS18.0 软件对本研究的数据进行统计学的分析，计数资 料的对比用chi;2 检验，而计量资料的对比用t 检验，Rho;＜0.05 说明差 异具有统计学意义。 2 结果 在本研究的所有患儿中，有30 例患儿经病理、手术被确诊为早 期化脓性或急性单纯性阑尾炎，其中有28 例患儿在术前B 超检查过 程中可见右下腹膜线存在不光滑、增厚、增粗的情况，有4 例患儿 的右下腹存在不同程度的管状回声，24 例患儿在检查过程中未发现 右下腹包块的情况。在本研究被确诊的30 例阑尾炎患儿中，有2 例 患儿的术前超声检查出现了假阴性的情况，其诊断阳性率为93%。 本研究中28 例超声检查阳性患儿的腹膜线平均厚度为（0.45plusmn;1.14） mm，对照组儿童的腹膜线平均厚度为（0.16plusmn;0.07）mm，两组儿童 的腹膜线平均厚度存在明显差异，具有统计学意义，Rho;＜0.05。 3 讨论 急性阑尾炎是临床中较为常见的一种小儿急腹症。随着医疗水 平不断提高，该病的确诊率也得到了有效地提升，但其误诊率仍相 对较高，尤其是对于婴幼儿，其穿孔率以及误诊率达到了50%左右 [2]。就目前的医疗水平而言，对急性阑尾炎患儿进行确诊还存在一 定困难，其主要原因就是儿童的阑尾壁相对较薄，出现炎症反应容 易出现穿孔的情况，且儿童的大网膜发育不完全，一旦出现炎症穿 孔的情况，就会引发全腹膜炎的情况[3]。 在对儿童急性阑尾炎进行早期诊断的过程中，腹部CT 检查、X 线检查基本上无效，腹腔镜下的诊治虽然具有准确、及时、安全、 直观等优点，不过由于其具有有创、价格昂贵等缺点，因此，很难 被患儿及其家长接受。超声检查作为异性无创检查，它对于急性化 脓性阑尾炎较为敏感，不过对于早期化脓性阑尾炎、慢性阑尾炎、 亚急性阑尾炎以及急性单纯性阑尾炎的显示率相对较