超声显像对桥本甲状腺炎的诊断价值.docVIP

精品论文 参考文献 超声显像对桥本甲状腺炎的诊断价值 吴潇潇（南京市红十字医院B超室 江苏南京 210000） 【摘要】目的 探讨超声显像在桥本甲状腺炎的诊断应用价值。方法 回顾性分析我院内分泌科2008年1月至2010年6月收治的46例桥本甲状腺炎患者的超声影像及临床诊断资料，进行分析总结。结果 46例桥本氏甲状腺炎，超声检查与病理组织学诊断对照，超声显像特异性为42例，达到91.30%。结论 超声显像对桥本甲状腺炎具有较高的诊断价值，临床应结合症状、生化检查、病理检测进行综合诊断。 【关键词】甲状腺炎 桥本 超声显像 诊断 甲状腺是人体最大的内分泌腺体，当发生桥本甲状腺炎又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎 （chroniclymphocyticthyroiditis）时，可表现为对称弥漫性甲状腺肿，无结节[1][2]；有时由于肿大不对称和表面有分叶，可状似结节，硬如橡皮，无压痛，由于有发展为甲状腺功能减退的趋势，势必会影响到甲状腺功能，对合成甲状腺激素，调节机体代谢产生影响[3][4]，给患者生活工作带来不便。临床在诊断该病时主要依据临床症状及生化指标，在发生桥本甲状腺炎时，采用超声仪器检测有其特殊显像，这对于临床诊断的准确性又多了一条途径，我院结合病史检测等，对部分病例采用超声检查，就其特异性和临床显像特征分析报告如下： 1 资料与方法 1.1一般资料 选取我院内分泌科2008年1月至2010年6月收治的46例桥本甲状腺炎患者，均为女性，年龄42至56岁，平均49岁。合并消化系统如厌食、便秘症状者6例。使用ALOCK-5500型彩色多普勒诊断仪，p（发射功率）ge;0.3w/cm2;探头频率为10MHz。 1.2临床表现 均有不同程度的中度弥漫性肿大，两侧不对称，质韧如橡皮，表面光滑，随吞咽移动。部分患者呈结节状，质较硬。甲状腺局部一般无疼痛，但部分患者甲状腺肿大较快，可出现局部疼痛与压痛。血清TT4、血清TT3，有31例血清TSH升高（gt;10mu／L），12例出现甲状腺功能减退或粘液性水肿的表现。 1.3方法 嘱患者取仰卧位，充分暴露颈前区。直接探查法行甲状腺二维显像检查，并辅以彩色多普勒血流显像（CDFI）和脉冲多普勒显像（PW）。观察患者甲状腺形态大小、内部结构、血流分布状态及甲状腺上动脉(STA)血流速度。 1.4其它检测 为便于对比分析，46例桥本甲状腺炎患者同期做过血清甲状腺微粒体抗体与甲状腺球蛋白抗体，对可疑病例宜作甲状腺针刺活组织检查。必要时做甲状腺功能如T3、T4、TSH等免疫学检查。 2 结果 表1 46例桥本甲状腺炎患者B超特征统计 46例桥本氏甲状腺炎，超声检查与病理组织学诊断对照，超声显像特异性为42例，达到91.30%。 3 讨论 桥本甲状腺炎甲状腺组织中有大量淋巴细胞与浆细胞浸润，其发生与HLA-DR3和-DR5有关，当抗体-抗原复合物沉着于细胞基底膜上，激活K细胞（杀伤细胞）造成自体甲状腺细胞的破坏。以往诊断该病时凡中年妇女出现甲状腺弥漫性肿大，质地坚韧，血清甲状腺微粒体抗体与甲状腺球蛋白抗体明显增高则基本可确诊。 本组结果表明，46例桥本氏甲状腺炎，超声检查与病理组织学诊断对照，超声显像特异性为42例，达到91.30%。可见超声的应用具有积极的临床意义。超声波的波长比一般声波要短，具有较好的方向性，能透过不透明物质，以强度低、频率高为特点，尤其对人体软组织的探测有其独到之处。 实践中我们发现，回声明显减低；腺体内网格样结构改变；血流丰富、STA速度增快是桥本甲状腺炎在超声图像上的改变特点[5]。当超声影像表现多为弥漫性回声减低，且减低明显。结构粗糙，呈粗或细的网格样改变时提示本病的可能性较高。该病在发病症状和检查时可与多个疾病类似，由于呈慢性发展过程，可出现多个结节，质地较硬，少数患者可出现甲状腺局部疼痛，并出现结节，红细胞沉降率加速，应与甲状腺癌作、亚急性甲状腺炎等鉴别。临床上除利用甲状腺针刺活组织检查、抗甲状腺球蛋白和微粒体抗体滴度检查诊断外，还应利用超声检查的特异性，为临床确诊增加确诊率。 综上，桥本甲状腺炎除依据临床症状、生化检查、病理检测诊断外，二维声像图甲状腺腺体、峡部弥漫肿大，B超回声上明显减低，并无触痛，结合CDFI和加速的STA血流声图特征可基本确诊。超声显像对桥本甲状腺炎也具有较高的诊断价值。 参 考 文 献 [1] Idris I, Orsquo;Malley B P. Thyro