超声检测颈动脉粥样斑块对冠心病的预测价值.docVIP

精品论文 参考文献 超声检测颈动脉粥样斑块对冠心病的预测价值 王勇 (河南省平舆县人民医院超声室 463400) 　　【摘要】目的:探讨超生检测颈动脉粥样斑块在冠心病预测方面的临床价值。方法：选取我院收治的84例患者作为观察组，60例健康体检者作为对照组，所有患者均进行颈动脉超声检查，对比两组的超声表现分型、IMT、斑块积分及超声病理学分型。结果：两组患者之间的超声表现分型具有显著差异(Plt;0.01)，观察组的IMT明显厚于对照组(Plt;0.01)，斑块积分明显高于对照组(Plt;0.01)。结论：超声检测颈动脉粥样斑块对于冠心病具有简便、无创、重复性好等优点，是一种准确性较高的冠心病诊断技术。 　　【关键词】超声 颈动脉粥样斑块 冠心病 预测 　　【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）04-0132-01 　　冠心病又称冠状动脉性心脏病，指的是冠状动脉循环发生器质性或功能性的改变而引发的冠状动脉血流和心肌需求之间失衡所导致的心脏疾病[1]。该病是一种常见的心脏疾病，多发于40～50岁以上的年龄段，是中老年健康的杀手[2]。为提升患者的诊断精确度，我院对比分析了冠心病患者与非冠心病患者的超声检查结果，以期为冠心病诊治积累经验，现将体会报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选取2012年6月到2013年12月期间我院收治的84例冠心病患者作为观察组，其中男49例，女35例，年龄最小42岁，最大73岁，平均(53.5plusmn;4.6)岁；同时选取同期在我院进行体检60例健康人员作为对照组，本组患者均排除糖尿病及心脑血管疾病，其中男34例，女26例，年龄最小44岁，最大70岁，平均(54.1plusmn;3.9)岁。两组患者的性别、年龄差异不显著(Pgt;0.05)，具有可比性。 　　1.2 检查方法 采用Philip HD15000彩色多普勒超声仪对所选对象进行双侧颈动脉超声检查。嘱患者取仰卧位，在双肩垫枕使头部尽可能扬起以暴露颈部，移动头部保持正中位或转向被检查部位的对侧。采用连续扫查的方式扫查血管，显示次序为颈总动脉、颈总动脉分叉部、颈内外动脉短轴。然后根据颈外动脉在内侧，呈高阻频谱规律确认颈外动脉，旋转探讨90deg;以显示颈外动脉长轴。因为颈内动脉起始段和颈总动脉分叉部是粥样硬化多发部位，故应留意检查此部位。若检测结果为阳性，应结合此段纵切面和横切面反复扫查进行确诊。 　　1.3 诊断标准 依据世界卫生组织制定的冠心病诊断标准分析检测结果，并参照冠状动脉造影对诊断结果进行证实。对比两组患者的超声表现分型结果、动脉内中膜厚度(IMT)、斑块积分及超声病理学分型情况，以分析超声检查在冠心病临床预测中的价值。 　　1.4 统计学分析 采用SPSS18.0软件处理数据，计量资料采用(x-plusmn;s)表示并用t检验加以比较，计数资料运用X2检验加以比较。若Plt;0.05，说明差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组患者超声表现分型比较 　　观察组的超声分型与对照组存在较大差异，观察组的较严重的表现分型(Ⅲ型、Ⅳ型和Ⅴ型)比例显著高于对照组(X2=92.3043，Plt;0.01)。 　　表1 两组患者超声表现分型比较 　　2.2 两组患者IMT及斑块积分比较 　　观察组的平均IMT为(1.28plusmn;0.16)mm，斑块积分为(1.85plusmn;0.20)分，对照组平均IMT为(0.62plusmn;0.08)mm，斑块积分为(0.83plusmn;0.11)分。两组相比，IMT和斑块积分差异均达显著水平(分别t=29.4133、35.8027，均Plt;0.01)。 　　表2 两组患者IMT及斑块积分比较 　　注：与对照组比较，▲Plt;0.01 　　3 讨论 　　冠心病是一种多因素引发的进行性慢性系统疾病，其发生机制较为复杂[3]。冠状动脉造影可直接显示狭窄的冠状动脉，因而被公认为冠心病诊断的金标准，然而该技术对设备和技术的要求较高，且所需费用不菲，因此难以普及使用[4]。超声检查时一种无创伤、操作方面的检测技术，但能否用作为独立的诊断冠心病的手段一种是众多医生和患者关注的焦点。 　　本文调查显示，观察组与对照组之间的超声表现分型存在显著差异(Plt;0.01)，可见，超声检测颈动脉粥样斑块确实可为冠心病的发生、发展提供可靠依据。同时IMT和斑块积分明显高于对照组(Plt;0.01)，而扁平斑、硬斑、软斑、溃疡斑等超声病理学分型的比例也都高于对照组(Plt;0.01)，