超声洁牙机洁治牙周治疗局部牙龈自发性出血58例.docVIP

精品论文 参考文献 超声洁牙机洁治牙周治疗局部牙龈自发性出血58例 孙青成（江苏省盐城市射阳县中医院口腔科 江苏盐城 224300） 【摘要】探讨超声洁牙机洁治牙周治疗局部牙龈自发性出血的治疗效果。方法 58例局部牙龈自发性出血的患者采用超声洁牙机即刻洁治牙周代替常规牙周塞治剂行牙周塞治治疗局部牙龈自发性出血。结果 有良好的即刻止血效果。结论 在临床中对于牙龈炎、牙周炎患者的局部牙龈自发性出血可以超声洁牙机即刻洁治牙周，达到止血和避免牙周脓肿的发生。 【关键词】自发性出血 超声洁治 牙周塞治剂 【中图分类号】R781.4【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）05-0264-02 口腔牙龈局部自发性出血为口腔内科门诊常见病例，其主要病因：一是牙龈炎、牙周炎患者局部牙龈炎症加重后受刷牙、咀嚼较硬食物等机械刺激或压迫牙龈毛细血管引起的牙石脱落、吮吸食物时口腔内压力变化的刺激[1]；二是凝血功能极度低下的患者牙龈受到刺激后引起自发性出血。本文重点讨论前一种原因引起的牙龈自发性出血的治疗。目前常规采用牙周塞治剂行局部牙周塞治联合使用抗生素，待止血后一周左右行牙周洁治。牙周塞治剂在止血的同时因封闭了局部牙周组织造成局部的厌氧环境，且牙周炎的致病菌多数为厌氧菌，不利于牙周致病菌被抗生素杀灭，并且牙周局部被封闭而使炎症分泌物得不到引流，易引起炎症加重和牙周脓肿。对于此种情况，在临床中可采用超声洁牙机彻底洁治局部牙周进行止血，收到不错的疗效，现报到如下。 1 资料与方法 1.1一般资料 选择2010年6月—2012年9月我院科门诊局部牙龈自发性出血病人58例，且符合以下条件：口腔检查局部牙龈有明显出血点，出血部位小于两处；出血时间超过半小时；出血量的估计（患者自诉有大量血块吐出），至就诊时仍可见出血部位有血液渗出；排除上消化道、呼吸道出血性疾患；排除凝血功能低下疾患；排除安装起搏器及肝炎、结核活动期、HIV等不宜行超声洁治的病人。 1.2方法 对符合以上条件的58例患者用1.5%过氧化氢溶液含漱1分钟，出血牙周涂布1%碘酊。采用G-124型登士柏洁牙机P-10型（最细长型）工作头彻底洁治出血牙周，洁治时输出功率和喷水量调至最大。使用牙科综合治疗仪吸引器强吸水。 操作时避免损伤牙龈组织和将牙石推入牙周袋深部。洁治时间为5分钟左右。本研究采用治疗有效标准：洁治结束后5分钟内出血停止为有效。出血停止后嘱口服三日头孢类与硝基咪唑类抗生素。（洁治后5分钟出血没有停止的患者可再行牙周塞治剂塞治） 2 结果 本组58例病人中，52例有效（总有效率89.65%），6例无效，未出现牙周脓肿和全身感染情况。 3 讨论 超声洁牙机洁治牙周的工作原理为超声洁牙机工作头在工作时产生高频震荡去除牙石、菌斑；洁治时工作头的高频震荡将能量传递到牙周组织引起局部牙周组织血液循环增加，可以有效改善牙周组织的炎症，并且超声洁牙机工作时工作头升温引起局部牙周组织温度的升高对牙周致病菌也有一定的杀灭作用。超声洁牙机目前在口腔临床上的主要应用为洁治牙周以治疗牙龈、牙周炎，但对于牙龈出血严重和自发性出血的患者因为考虑当时即行洁治会因为出血多，并因为洁治牙周可能会因为加速了牙周炎症组织的血液循环会造成牙周局部炎症的全身扩散，所以一般待炎症减轻、出血减少时再行洁治。 对于上述58例局部牙龈自发性出血病人采用超声牙周洁治止血效果分析：局部牙龈自发性出血的患者虽然局部出血量多，但在超声洁牙机工作头的大流量的喷水冲洗下仍然可以获得清晰的视野，使得牙周得到彻底有效的洁治而不会损伤牙龈，并且大流量的冲水对局部牙周有良好冲洗作用，将震碎的牙石、炎症分泌物冲洗去除而达到直接去除病因的作用；洁治时工作头通过高频震荡将能量传递到牙周组织引起局部牙周组织血液循环增加，增加血液灌流量，改善局部牙周组织炎症，降低牙周毛细血管血管壁的通透性从而出血减少直致停止。对造成急性牙周脓肿和造成炎症的全身扩散的考虑：在清晰的视野下洁治，操作规范不将牙石碎片推入牙周袋深部，工作头的大流量喷水冲洗走牙石和菌斑从而直接清除感染源，从病因学上减少牙周脓肿发生的可能；止血后的牙周有氧环境利于炎症分泌物的引流，在使用抗生素情况下，可以有效杀灭牙周残余致病菌[2]；此类患者出血范围小，往往只局限在一个牙的牙周，操作时牙周洁治的工作范围也比较小，洁治对全身的影响是比较微小的。在洁治后常规使用抗生素的情况下可以有效防止炎症全身扩散。 在临床中需要注意的事项：对于牙周自发出血多于两处的病人和已有全身感染症状的病人，因有引起全身感