超声乳化白内障吸除术治疗闭角型青光眼的初步临床观察 黄先洞.docVIP

精品论文 参考文献 超声乳化白内障吸除术治疗闭角型青光眼的初步临床观察 黄先洞 黄先洞 　　（巨野县北城医院眼科 山东 菏泽 274900） 　　【摘要】 目的：初步观察超声乳化白内障吸除术治疗闭角型青光眼的临床疗效。方法：回顾性分析医院2013年7月～2014年7月收治的行超声乳化白内障吸除术治疗的67例闭角型青光眼患者的临床资料，初步观察临床治疗效果。结果：术后，患者眼压低于术前，中央前房深度高于术前，最佳矫正视力高于术前，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：治疗闭角型青光眼患者时，超声乳化白内障吸除术具有良好治疗效果，可显著改善患者眼压，促进患者视力恢复。 　　【关键词】 超声乳化白内障吸除术；闭角型青光眼；临床疗效 　　【中图分类号】R755 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）17-0120-02 　　闭角型青光眼为青光眼中的一种，主要致病原因为患者前房角关闭，临床治疗闭角型青光眼患者时，单一采用青光眼手术或白内障手术治疗，或者采用二者联合治疗存在争议。近年来，随着超声乳化白内障吸除术技术的提高，临床上开始应用此种手术治疗闭角型青光眼，本院以收治的闭角型青光眼患者为研究对象，给予超声乳化白内障吸除术治疗，取得良好效果，现将结果报道如下。 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择医院2013年7月～2014年7月收治的67例闭角型青光眼患者，男34例，女33例；年龄50～72岁，平均（61.3plusmn;2.7）岁；病程1个月～3年，平均（13.4plusmn;4.2）个月；急性闭角型青光眼42例，慢性闭角型青光眼25例；合并皮质性白内障53例，合并核性白内障14例。纳入标准：所有患者均接受常规裂隙灯及房角镜检查，LOCSⅡ核分级为Ⅱ～Ⅲ级，视力光感～0.4。 　　1.2 方法 　　术前1h，给予患者20%甘露醇250ml，快速静滴，利用美多丽散瞳；给予患者20%利多卡因球后麻醉，开睑器开睑，切口于角巩缘上方进行，切口宽度为5.0times;2.5mm左右，切口为角巩膜隧道式。黏弹剂注入前房，连续环形撕囊，水分层后将切口扩大，利用超声乳化仪，将晶状体与皮质吸除，并将后房型人工晶置入，清??黏弹剂，切口自闭，无需缝合：手术完毕时，给予患者2.5mg地塞米松，庆大霉素1万U，球结膜下注射；术后，给予患者点必舒眼液，每天4～6次，连续使用1个月。 　　1.3 观察指标 　　分别于术前、术后1周、术后1月、术后3月检测患者的眼压。分别于手术前后检测患者的中央前房深度。比较患者治疗前后的最佳矫正视力，包含＜0.1，0.1～0.2,0.3～0.4,ge;0.5。 　　1.4 统计学分析 　　采用SPSS18.0统计分析，平均数plusmn;标准差（x-plusmn;s）表示计量资料，利用t检验，数（n）和率（%）表示计数资料，利用 检验，P＜0.05表明差异具有统计学意义。 　　2.结果 　　2.1 手术前后患者眼压比较 　　术前，患者眼压为（24.9plusmn;5.5）mmHg；术后1周，患者眼压为（19.7plusmn;4.1）mmHg，术后1月，患者眼压为（20.8plusmn;4.2）mmHg，术后3月，患者眼压为（21.4plusmn;4.6）mmHg。术后，患者眼压低于术前，差异具有统计学意义（P＜0.05）。 　　2.2 手术前后中央前房深度比较 　　术前，患者中央前房深度为（1.7plusmn;0.5）mm；术后，患者中央前房深度为（2.3plusmn;0.4）mm。术后高于术前，差异具有统计学意义（P＜0.05）。 　　2.3 手术前后最佳矫正视力比较 　　术后，患者最佳矫正视力高于术前，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表。 　　表 手术前后最佳矫正视力比较 * 　　3.讨论 　　闭角型青光眼的致盲率比较高，严重影响患者的视力水平，降低患者的生活质量。临床治疗闭角型青光眼患者时，原则上采用手术治疗，但具体的手术方法存在争议，有人主张采用单一青光眼手术或白内障手术治疗，有人主张联合使用这两种手术方法，青光眼手术及白内障手术均属于传统手术方式，患者眼压可在术后有效降低，然而前房深度变浅，且会损伤角膜内皮，出现黄斑囊样水肿等并发症[1]。 　　近年来，超声乳化白内障吸除术技术不断提高，术中，可以清除虹膜角膜角变窄现象，虹膜粘连发生率比较率，具有比较高的手术安全性[2]。患者晶状体摘除之后，眼前段及瞳孔会出现拥挤和阻滞现象，采用此种手术治疗时，这种现象可以有效消除，增宽和开放前房角；超声乳化白内障吸除术为闭合手术，术中，房角在灌注液的压力与冲击力作用下，实现开放；术中，将黏弹剂注入前房