超声诊断应用于小儿肠梗阻的诊疗体会.docVIP

精品论文 参考文献 超声诊断应用于小儿肠梗阻的诊疗体会 林俊平 佘小琛 (广东省惠东县人民医院普外科 516300) 【摘要】目的 探讨用超声检查来诊断小儿肠梗阻的可行性与优越性。方法 选取2009年7月－2010年6月期间在我院因不明原因哭闹或急性腹痛而入院的36位患者。对所有病例进行超声检查，同时用X线进行检查。并对结果进行记录和比较。结果 在小儿肠梗阻病因诊断方面，超声诊断效果优于X线检查, 在存在腹腔积液现象的9位患者中,超声均全部准确发现,而比较之下X线检查只发现了2例。无论是从定性诊断、定位诊断和病因分析等各个面，采用超声检查法的准确率都明显高于采用X线检查的方法，尤其是在对病因的分析方面，超声检查法（75.00%）较X线（63.89%）有着其独特的优势。结论 我院就超声在小儿肠梗阻诊断中的价值进行的研究，证明了其超声检查的必要性、可行性和较X线检查的优越性。作为一种无痛无副作用的诊疗方法，超声对于肠梗阻诊断的准确性较高，具有X线不具备的优点，在临床上可以作为小儿肠梗阻诊断的首选方式。 【关键词】小儿肠梗阻 超声检查 诊疗效果 【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2011）24-0387-01 肠梗阻是一种常见的腹部外科病之一，它发病率很高，在急腹症中排在前三位，一旦发生了梗阻，会导致患者消化系统的紊乱，严重的会危及生命。小儿肠梗阻对小儿的身体及安全威胁更大，小儿在任何年龄阶段均可能发生肠梗阻，并且该病起病快，进展迅速，如果不及时治疗，将给儿童带来的影响是不可低估的[1]。小儿因为尚不能清晰的表达，而且没有疾病的防治意识，所以对于小儿肠梗阻的诊断，就显得极其重要。只有准确的诊断，及时的治疗，才能避免病情的恶化。我院就超声在小儿肠梗阻诊断中的价值进行了实证的研究，发现了其必要性、可行性和较X线检查的优越性[2]。现将研究报道如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2009年7月－2010年6月期间在我院因不明原因哭闹或急性腹痛而入院的患者36例，其中男21例，女15例;年龄7 d-13岁;就诊时间2-72小时;有手术史7例，无手术史29例。患者的症状主诉为：腹痛、胀气、呕吐、不正常排便等。 1.2 方法 对所有病例进行超声检查：患者呈仰卧姿势，用仪器自右上腹按顺时针方向扫查整个腹部。通过超声仪显示的图像，对患者的相关症状及特征进行分析，着重关注以下方面：肠壁的形状及厚度、肠内的层次、肠蠕动频率、是否有肿块及肿块特点、有无淋巴肿大现象和肠腔内的积液。同时用X线进行检查，并对结果进行记录和比较[3]。 根据超声图像显示的结果梗阻的病因进行分析：如果是因前期手术后有粘连，则可以看到不均质的包块样物，有肠腔蠕动，可通液体，在肠壁之间的粘连处，探头无法发现肠壁的相对运动。如果有胰腺炎，则可见胰腺肿大，有回声但是强弱不一，有腹水，可见胰腺假性囊肿。因粘连所导致的肠梗阻在所有的小儿肠梗阻中发病率最高，占到30%-40%左右。另外腹外疝也是一个重要的原因之一，它会导致绞窄性肠梗阻的出现。另外，造成绞窄性肠梗阻的原因还有肠管扭转，它会引起闭袢型肠梗阻。 1.3统计方法 采用SPSS软件进行分析，数据用均数plusmn;标准差(x-plusmn;s)表示，统计采用卡方检验， Plt;0.05为有统计学意义[4]。 2 结果 经过检查后发现36例患者中16例为手术后肠粘连导致梗阻，7例肠套叠,5例胰腺炎，肠扭转3例，小肠梗阻5例。5例手术，26例药物保守治疗，5例非药物治疗。 在小儿肠梗阻病因诊断方面，超声诊断效果优于X线检查, 在存在腹腔积液现象的9位患者中,超声均全部准确发现,而比较之下X线检查只发现了2例。 无论是从定性诊断、定位诊断和病因分析等各个方面，采用超声检查法的准确率都明显高于采用X线检查的方法，尤其是在对病因的分析方面，超声检查法（75.00%）较X线法（63.89%）有着其独特的优势，详见表1。 3 讨论 我院就超声在小儿肠梗阻诊断中的价值进行的研究，证明了其超声检查的必要性、可行性和较X线检查的优越性。作为一种无痛无副作用的诊疗方法，超声对于肠梗阻诊断的准确性较高，具有X线不具备的优点，在临床上可以作为小儿肠梗阻诊断的首选方式[5]。 X线检查不光是对人体有放射性的损害，而且还有其技术方面的局限性：X线诊断肠梗阻的依据是有图像中发现有充气和扩张，有积液等，因为正常儿童的X线显示充气肠道互相靠拢于腹部