超声诊断早产儿颅内出血的临床价值及相关因素分析.docVIP

精品论文 参考文献 超声诊断早产儿颅内出血的临床价值及相关因素分析 丹阳市人民医院超声科，江苏丹阳232100 [摘要]目的：探讨早产生颅内出血采用超声诊断的临床价值及相关因素。方法：本次选取早产儿110例，均为2014年3月至2015年3月收治，依据临床诊断、颅脑超声检查显示，颅内出血60例，无出血50例，分别比较，回顾临床资料。结果：胎龄ge;32周，颅内出血率为71.4%（30/42），明显高于gt;32周44.1%（30/68）；体重le;1500g颅内出血率为90%（18/20），明显高于gt;1500g46.7%（42/90），无有统计学差异（Plt;0.05）。高危因素57例，颅内出血率为73.7%(42/57)，无高危因素53例，颅内出血率为33.9%（18/53），有统计学差异（Plt;0.05）。阴道分娩颅内出血率为64.6%(42/65），明显高于剖宫产32.7%（18/55）（Plt;0.05）。结论：体重越轻、胎龄越小，颅内出血率越高，各种高危因素和阴道分娩，均可引发早产儿颅内出血。临床减少低体重儿、早产儿的出生，可使新生儿颅内出血率及死亡率降低，采用颅脑超声检查，为重要诊断早产儿颅内出血的手段。 关键词：超声；早产儿；颅内出血；诊断价值；相关因素 新生儿脑部疾病中，颅内出血为常见类型之一，病情严重者，可诱发神经系统出现永久性损害，且颅内出血为重要的引起早产儿严重后遗症和死亡的因素。多无典型临床表现，部分患儿属无症状型，早期采取有效手段诊断，是为治疗提供准确依据的关键[1]。本次选取早产儿作研究对象，依据颅脑超声检查结果，按有无出血情况分组，对比影响因素，并总结超声价值，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取早产儿110例，男64例，女46例，胎龄le;32周42例，68例gt;32周。体重le;1500g 20例，90例gt;1500g；阴道分娩65例，剖宫产55例。依据临床诊断，并结合颅内超声检查，颅内出血60例，无出血40例，分别比较。 1.2 方法 应用东芝超声诊断仪（SSA-240A型），设置扇形探头为5.0MHz。早产生娩出后1-10d，常规经前囟、后囟截面探查，以脑室系统、丘脑尾状核、脑实质、脑室周围、脉络丛、勾回等处为重点观察部位，并做出诊断。 1.3 观察指标评估 依据《儿科学》（王慕逖主编）和《新生儿常见颅内病变的影像诊断和防治》（陈惠金主编）对早产儿颅内出血诊断，并进行分度。高危因素包括：妊娠合并症和并发症、胎位异常、宫内感染、胎膜早破、胎盘因素、脐带因素、胎儿宫内窘迫等。 1.4 统计学分析 统计学软件采用SPSS13.0版，计量资料行t检验，计数资料行X2检验，Plt;0.05差异有统计学意义。 2 结果 2.1 一般情况 110例早产儿中，无高危因素53例，占48.2%；有高危因素57例，占51.8%。颅内出血60例，占54.5%，其中9例为Ⅰ度，占15%；33例为Ⅱ度，占55%；16例为Ⅲ度，占23.3%，2例为Ⅳ度，占3.3%。 2.2 颅内出血与各因素相关性 胎龄ge;32周，颅内出血率为71.4%（30/42），明显高于gt;32周44.1%（30/68）；体重le;1500g颅内出血率为90%（18/20），明显高于gt;1500g46.7%（42/90），无有统计学差异（Plt;0.05）。高危因素57例，颅内出血率为73.7%(42/57)，无高危因素53例，颅内出血率为33.9%（18/53），有统计学差异（Plt;0.05）。阴道分娩颅内出血率为64.6%(42/65），明显高于剖宫产32.7%（18/55）（Plt;0.05）。 3 讨论 低出生体重儿、早产儿出现颅内出血，具成熟依赖性特征，分析低体重儿、早产儿解剖生理特点，具体表现在：（1）随胎龄增加，脑血管发育逐渐成熟[2]。低体重儿、早产儿其侧支循环、供应脑室周围动脉长穿支，随着体重和胎龄的增加而渐趋增多、成熟，至出生后，对皮层下供应的动脉短穿支才达发育成熟状态；（2）低体重儿和早产儿在小脑软膜下外颗粒层、脑室及其周围室管膜下，均有胚胎生发基质遗留，使毛细血管发生破裂出血的风险增加；（3）观察脑室周围静脉系统特点，其血流缓慢，呈盂曲走行，当血压下降或缺氧时，血流的方向改变，易引积习难改血液出现瘀滞状况，在毛细血管床压力出现增加的情况下，发生破裂。依据本次研究结果，体重le;1500g，胎龄le;32周的早产儿，临床发生颅内出血的比率显著高于体重gt;1500g，胎龄gt;1500g的早产儿。表明体重越轻、胎龄越小，颅内出血越易发生。低体重儿、早产儿病发的颅内出