超声诊断甲状腺微小乳头状癌的价值与临床病理对照研究.docVIP

精品论文 参考文献 超声诊断甲状腺微小乳头状癌的价值与临床病理对照研究 江苏省常州市武进人民医院超声科 江苏常州 213000 【摘 要】目的研究甲状腺微小乳头状癌的超声诊断意义及分析其临床价值，并与临床结果进行对照研究。方法随机抽取在2013年3月至2016年3月间我院收治的经手术病理证实为甲状腺微小乳头状癌的临床患者病理50例，回顾分析临床病理特点。并另抽取50例甲状腺良性结节者超声诊断资料进行对比研究。结果直径le;1cm的甲状腺肿者16例，其他类型如甲状腺腺瘤34例。经过高频彩色多普勒超声高分辨地显示出肿瘤的外部形态及其内部回声情况，两组结节的包膜、周围声晕、后方衰减及其内部微小钙化差异均有统计学意义（Plt;0.05）。结论边缘粗糙毛刺状、形态不规则、结节内部存在微小钙化灶等三个重要特征，是甲状腺微小乳头状癌诊断的重要指标，彩色多普勒高频超声对鉴别甲状腺微小乳头癌与其他类型肿瘤具有很高的临床价值。 【关键词】超声诊断，甲状腺微小乳头状癌，临床病理，价值 【中图分类号】R445.1【文献标志码】A【文章编号】2096-0867（2016）-06-356-02 临床上甲状腺微小乳头状癌也被称作是称隐匿性癌，主要就是指肿瘤直径不大于1cm的甲状腺癌。因其肿瘤相对微小，因此一般不具有比较典型的临床表现，在临床上对其进行准确诊断存在较大困难，绝大多数的病例由于甲状腺其他疾病存术中或者是经术后病理检查时得以发现，容易被忽略，从而导致漏诊现象的发生。本次研究中出于对甲状腺微小乳头状癌的临床病理特点以及相关的诊断要点进行分析探讨的目的，对我院收治的经病理证实为甲状腺微小乳头状癌临床患者病例犯例，回顾性分析其临床资料，将对甲状腺微小乳头状癌超声诊断特点及其临床使用价值和意义概述如下： 1、资料与方法 1.1一般资料 研究中资料来源于我院收治的经病理证实为甲状腺微小乳头状癌临床患者病例，抽取其中的50例，其中有男16例，女34例，年龄24-64岁，平均（43）岁；犯例患者就诊原因均为无痛性肿块。术前诊断为结节性甲状腺肿者16例，诊断为甲状腺瘤者34例。手术方式??别为腺叶以及甲状腺大部切除术。 1.2方法 选用GELogiq7多功能彩色多普勒超声诊断仪进行检查，患者所采取的体位：去枕平卧，头轻微后仰位以便充分暴露颈部；常规扫查患者甲状腺各叶及峡部，观察内容包括触及其大小、形状，有无结节及结节的数目、部位及结节的质地、形态、是否具有包膜、其界限是否清楚、结节内部回声情况及结节及其周边的血运如何，并记录二维及彩色多普勒指标。 1.3数据处理 资料录入SPSS12.0统计软件系统，建立数据库，进行统计学分析。 2、结果 肉眼所见：本组患者切除的甲状腺标本中能够清晰可见小的灰白色结节。直径范围在0.1-1.0cm之间，平均为（0.57士0.24）cm。肿物切面呈现出明显的灰白色，一般不具有典型的包膜，并有一部分患者呈现出放射性癖痕样。镜下所见：本组中50例呈现为典型乳头状癌，存在典型的乳头状结构以及细胞学的特征。乳头有纤维血管轴心，分支呈现为2-3级或者是多级，表面被覆单层立方或者是柱状上皮细胞分化情况相对良好，核分裂也比较少见。状腺微小乳头状癌患者彩超征象形态表现不规则、边界不清晰、实性不均质低回声、周边无声晕；见微小钙化，主要以内部血流为主。直径le;1cm的甲状腺肿者16例，其他类型如甲状腺腺瘤34例，甲状腺微小乳头状癌与甲状腺腺瘤超声特征详见表1。 3、讨论 近年来，彩色多普勒高频超声诊断仪因具有的图像清晰、分辨率高、血流显示灵敏等优越之处，已日益成为甲状腺疾病首选的检查方法。随着彩色多普勒超声成像技术及高频超声探头的临床应用，使得直径le;1cm的微小甲状腺癌的特征图像改变得以清楚地显示出来，已成为临床医师值得信赖的诊断手段。本研究分析了PTMC的各种二维声像图特征，并深入分析其诊断及鉴别诊断甲状腺良恶性肿瘤，并探讨其对于甲状腺微小乳头状癌的临床诊断价值。 3.1甲状腺乳头状癌的病理特点及病理改变 肿瘤一般呈实性，肿瘤切面常灰白，中心部分可见纤维化改变， 较大者还可发生囊性变，直径le;1.0cm的肿瘤其结节内部可完全为实性结构。部分乳头状癌还可见到沙粒体。临床特点及改变：肿瘤直径le;1.0cm的甲状腺乳头状癌，其最主要的表现为甲状腺结节，一部分患者以颈部淋巴结肿大为首发表现。 3.2甲状腺微小乳头状癌的超声影像特征 PTMC的灰阶声