超声诊断甲状腺癌颈部淋巴结转移的临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 超声诊断甲状腺癌颈部淋巴结转移的临床分析 董立波 万绪英 李晓莉 赵丹 李敬贤 芦凤君 黑龙江省鸡西矿业集团总医院 158100 【摘 要】目的：超声诊断甲状腺癌颈部淋巴结转移的临床分析。方法：选取我院2013年2月-2015年7月诊断的甲状腺颈部淋巴转移患者50例，均行超声诊断对其诊断效果进行分析。结果：超声检查颈部转移性淋巴结特异度为95.00%、敏感度为47.62%；超声诊断中央区淋巴结阳性率30.00%明显低于侧颈部淋巴结超声诊断阳性率80.00%（P＜0.05）。结论：超声诊断甲状腺癌颈部淋巴结转移具有一定价值，特别是侧颈部淋巴结诊断阳性率高。 【关键词】超声诊断；甲状腺癌；颈部淋巴结转移 【中图分类号】R736.1 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）11-169-01 甲状腺癌属于临床外科常见疾病类型，随着人们认识结构变化在一定程度上加大甲状腺癌发生率，但目前临床诊断仍存在困难，未找到有效诊断手段[1]。目前彩色多普勒超声诊断临床应用广泛，对甲状腺癌临床确诊提供了科学参考依据，因甲状腺癌超声检查表现种类较多，声像图具有多样化，钙化与结节交织表现，可能与其他疾病类型合并，因此超声诊断确诊率仍存在提高空间[2]。本研究主要对50例患者超声诊断甲状腺癌颈部淋巴结结转移的效果进行分析，现详细报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取我院2013年2月-2015年7月诊断的甲状腺颈部淋巴转移患者50例，患者均为初次诊疗。其中男23例，女27例，年龄为18-80岁，平均（41.69plusmn;3.26）岁；病变类型：滤泡状癌4例，乳头状癌46例。 1.2 颈部淋巴结分区标准 借助1991年美国耳鼻咽喉头颈外科基金学会制定的《颈部淋巴结分组》中相关标准分为6个分区，包括：颌下淋巴结及颏下淋巴结为Ⅰ区；颈内静脉淋巴结上组为Ⅱ区；颈内静脉淋巴结下组为Ⅳ区；颈后三角区淋巴结（包括锁骨上淋巴结）为Ⅴ区；颈前区淋巴结为Ⅵ区。 1.3 方法 本研究患者手术前均行超声检查，主要包括：使用 UGEO-X60彩色多普勒超声诊断仪（选购于武汉精诚伟业医疗设备有限公司），检查时将探头频率进行设定，为5-10 MHz。患者均去仰卧位，可根据实际情况调整患者头部位置，后仰或侧围偏斜，将患者颈部增大淋巴结及甲状腺部位充分暴露，实施扫描。借助灰阶超声对转移性淋巴结二维图像进行观察，并与相关部位进行标记。对患者颈部淋巴结具体位置、形状、直径、边界、钙化情况、内部回声等进行观察记录。借助上述颈部淋巴结分组标准，对侧颈部淋巴结及中央区淋巴结诊断结果进行对比，超声诊断结果显示淋巴结均行病理检查。 1.4 诊断标准 颈部淋巴结转移诊断：①颈侧区淋巴结长径＞8 mm，中央区淋巴结长径＞5 mm；②形状类似圆形或椭圆形，L/T＜2；③颈部淋巴结内部显示低回声或伴有点状钙化及团状高回声；③符合上述诊断标准2项以上均可确诊为颈部淋巴结转移。 2 结果 2.1 患者临床结转移情况分析 本研究50例患者术后共21例证实为颈部淋巴结转移，其中11例为中央区淋巴结转移，1例为侧颈部转移，9例为两区均有淋巴结转移。术后病例表明，所有中央区淋巴结转移患者共20例（40.00%），侧颈部转移共10例（20.00%）。患者术前超声检查结果显示颈部转移性淋巴结12例，病例检查真阳性10例，假阳性2例。超声检出良性淋巴结32例，病例检查真阴性19例，假阴性13例。对比病理诊断结果，超声检查颈部转移性淋巴结特异度为95.00%（19/20）敏感度为47.62%（10/21）。 2.2 不同区域淋巴结转移超声诊断阳性率对比 超声诊断中央区淋巴结阳性率30.00%与侧颈部淋巴结超声诊断阳性率80.00%相比较低差异显著（P＜0.05），见表1。 表1 不同区域淋巴结转移超声诊断阳性率对比（n，%） 3 讨论 因社会经济发展，人们饮食结构不断变化，临床甲状腺癌患者确诊率呈上升趋势，临床甲状腺癌检查及诊断中对超声检查应用的频次越来越高[3]。经超声检查显示甲状腺癌结节表现形态不规则、低回声、无清晰边界，周围组织有明显浸润表现，包膜不完整或无包膜，病灶血流丰富，部分结节同时伴有钙化，其中乳头状腺癌发现率相对较高，但多数患者原发病灶不明显，淋巴结转移较早[4]。因甲状腺淋巴结网较多，甲状腺癌发生后极易向淋巴结进行转移，转移率可高达75.0%，双侧同时出现颈部淋巴结转移几率为25.9%，因此临床诊断甲状腺癌需对甲状腺周围声像图进行密切观察[5]。 本研究结果显示，超声检查颈部转移性淋巴结是特异度、敏