超声诊断精神科脂肪肝患者1451例结果分析.docVIP

精品论文 参考文献 超声诊断精神科脂肪肝患者1451例结果分析 魏文波 　　苏州市民康医院(苏州市社会福利总院) 江苏省 苏州市215131 　　摘要：目的：分析精神科脂肪肝患者采用超声检测的结果。方法：随机选取我院1451例精神科疾病患者为本次研究对象，所有患者均采用LOGIQ3型超声探查检查，常规检查患者肝区状况，并且仔细观察管壁反射以及血管分布等情况。结果：本次入选的1451例精神科疾病患者中，发现291例脂肪肝患者，占到20.1%，其中男性173例，女性118例。按照291例图像特征可以把脂肪肝划分为四种类型，I型：154例轻度脂肪肝，占到52.9%；II型：117例患者属于中度脂肪肝，占到40.2%；III型：19例患者属于重度脂肪肝，占到6.5%；IV型：1例患者属于局限性脂肪肝，占到0.3%。结论：患者血脂没有升高的话，也可能会出现脂肪肝，这可能和口服吩噻嗪类精神药物有关，超声检测在临床诊断脂??肝方面具有较高的应用价值。超声是临床鉴别、诊断脂肪肝的一种有效方式。 　　关键词：脂肪肝；超声诊断；精神科；结果分析 　　近几年国内外有大量文献研究报道表明[1]，脂肪肝患者随着病情的不断发展，最终会导致肝硬化，这样会严重威胁到患者的生命健康安全。虽然脂肪肝是一种常见的肝脏疾病，但是临床诊断难度较大，实时超声可以为临床诊断脂肪肝提供科学、可靠的依据[2]。为了进一步探讨分析超声诊断精神科脂肪患者的临床价值，本文回顾性分析了我院1451例精神科疾病患者采用超声诊断的结果。 　　1．资料与方法 　　1.1 一般资料 　　随机选取我院精神科在2014年7月-2015年7月收治的1451例精神科疾病患者作为本次研究对象，所有患者入院前进行超声检查表明肝脏并无异常，血脂检测水平不高，患者既往并未伴有长期饮酒史、肝病史、糖尿病史及手术史。1451例患者中男性926例，女性525例；患者年龄最大79岁，最小30岁，平均（50.7plusmn;15.1）岁。 　　1.2 方法 　　本次采用LOGIQ3超诊断仪进行诊断，B超探头频率调整为3.5MHz。具体的检测方法如下：患者处于空腹状态下，应该采用B超常规检测肝区部分，一定要特别注意光点强度、光点分布、光点衰减程度、光点范围等情况，同时应该密切监测管壁反射以及血管分布等情况。 　　1.3观察指标 　　检测所有患者肝功能状况以及血脂水平，同时应该全面分析肝脏内部图像特征，可以把脂肪肝划分为四种类型：轻度脂肪肝患者属于I型；中度脂肪肝患者属于II型；重度脂肪肝患者属于III型；局限性脂肪肝患者属于IV型。 　　2．结 果 　　2.1脂肪肝检查结果。 本次入选的1451例精神科疾病患者中，发现291例脂肪肝患者，占到20.1%，其中男性173例，女性118例。 　　2.2肝功能检测以及血脂检测结果。291例患者中，血脂升高者182例，占到62.5%，其余109例患者并没有血脂升高症状。通过肝功能检测表明，转氨酶轻度升高者13例，占到4.5%。 　　2.3脂肪肝声像图表现。按照291例图像特征可以把脂肪肝划分为四种类型，I型：154例轻度脂肪肝，占到52.9%，患者肝区光点反射性明显增强，致密比较均匀，相对于右肾皮质回声显著增强，两者的反差对比明显增大，目前可以分辨出血管走向，但是仍然有所模糊。门静脉壁回声有所减弱，肝后缘基本上比较清晰，后方并没有显著衰减。II型：117例患者属于中度脂肪肝，占到40.2%，大部分肝区显示的强光点更明亮，致密分布均匀，肝区后方衰减区回声慢慢黯淡，肝内血管分支相对比较模糊，门脉管壁逐渐“消失”，边缘钝，肝体积稍微增大。III型：19例患者属于重度脂肪肝，占到6.5%，肝区前部明亮密集光点就像云雾状强回声，后方衰竭占到1/2-1/3肝部左右，肝静脉、门静脉及其分支模糊不清，并不能发准确分辨，也很难检测肝后方轮廓回声。IV型：1例患者属于局限性脂肪肝，占到0.3%，肝内检测到一个或多个强回声区，后方并没有衰减，部分呈现出低回声正常肝组织回声以及致密均匀回声。 　　3．讨 论 　　脂肪肝主要是因为肝细胞内积蓄过多中性脂肪造成的，肝小叶通过肝活检组织光学显微镜检查表明，32%-52%左右肝细胞内细胞脂肪会被诊断为脂肪肝。本次研究表明，1451例精神科疾病患者通过超声检测发现291例脂肪肝患者，这可能主要和患者长期口服吩噻嗪类药物相关，特别是氯丙嗪位列第一位，氯丙嗪长期服用会累积在肝细胞内，随着累积量的不断增多，药物产生的毒性会越来越大，这样会影响到正常的生理代谢，脂肪颗粒入侵肝细胞后，脂肪会在肝内蓄积，这样会累及整个肝脏，导致肝脏普遍性肿大，也会升高患者血脂水平，这样会降低肝内脂肪酸氧化率，减少肝内脂蛋白含量，增加甘油三酯含量。同时，本次研究表明，患者血脂没有升高的