超激光联合玻璃酸钠关节腔注射模式对骨关节炎疗效影响的分析.docVIP

精品论文 参考文献 超激光联合玻璃酸钠关节腔注射模式对骨关节炎疗效影响的分析 马绮文 欧英慧 黎志峰 张红卫 　　（佛山市第一人民医院风湿免疫科 广东佛山 528000） 　　【摘要】目的：探讨超激光联合玻璃酸钠关节腔注射模式治疗膝骨性关节炎的临床疗效。方法：回顾分析我科110例膝骨性关节炎病人治疗效果，随机分为两组,治疗组62例采用超激光照射膝骨关节炎疼痛部位处每天1次共20min,采用B、C型探头交替照射各10min，每周5～6次，配合玻璃酸钠注射每周1次，共5-6次为1疗程，加强健康教育、运动训练康复指导；对照组48例行玻璃酸钠注射配合常规健康教育指导。比较两组治疗后的效果。结果：治疗组病人治疗后效果明显高于对照组(Plt;0.05）。结论：采用超激光配合玻璃酸钠注射并加强护理指导,可提高膝骨性关节炎的治疗效果。 　　【关键词】超激光 玻璃酸钠 骨性关节炎 护理 　　【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）13-0161-02 　　骨关节炎(kneeosteoarthritis,OA)又称增生性关节炎、骨关节病等,是一种多发于中老年的慢性关节疾病,是影响骨骼肌肉系统的常见病,多发病。病理变化是以关节软骨变性、破坏及骨质增生为特征的关节病[1]。多以关节疼痛、肿胀、活动受限为主要表现,负重和活动时加重[2]。随着老年人逐年增加,OA越来越成为医学和社会共同关注的问题。据统计约有40%老年人，(70岁以上）患有OA[3]。我院应用超激光联合玻璃酸钠关节腔注射模式治疗OA病人,疗效较好。 　　1 资料与方法 　　1.1临床资料 回顾分析我科2009～2013年收治共110例骨关节炎患者的临床资料，均符合美国风湿病学会2001制定膝关节炎诊断标准[4]。随机分为治疗组与对照组。治疗组62例，男20例，女42例。年龄39～76岁，平均63.3plusmn;2.4；双膝病变25例，单膝37例。对照组48例，其中男12例，女36例。年龄39~77岁，平均59plusmn;10.3；其中单膝35例，双膝13例。110例患者均有不同程度疼痛、关节肿胀、步行受限(以上下楼梯、下蹲时明显)。两患者在年龄、性别、病情等方面比较差异无统计学意义(P＞0.05)。 　　1.2方法 对照组单纯给与玻璃酸钠注射液(阿尔治，由生化学工业株式社会生产，中国代理昆明贝克诺顿药品销售有限公司)进行膝关节腔注射,1支2.5ml/每次,1次7/d,5次/疗程。治疗组联合应用超激光治疗仪（SuperlizerHA-550，简称SL）按膝关节疼痛的部位、范围、关节肿胀情况不同采取不同的照射方法，用指压法找出疼痛点。一般常规采用B+C型探头固定照射各10min,B型探头照射功率70～100%（以病人有温热感而不感觉到刺痛为度）照射1s,间歇1s;C型探头固定照射10min, 照射功率70～100%。每天1次，治疗时间20min,共5～6次。治疗期间配合相关膝关节运动疗法护理健康教育指导患者：①仰卧位做股四头肌肌群的等长收缩练习，持续10s，重复20遍；②直腿抬高运动，双下肢交替，重复20遍；③仰卧位双下肢交替屈髋屈膝蹬自行车动作，重复20遍；④俯卧位屈膝，双下肢交替，重复20遍；⑤靠墙下蹲练习运动，每次20遍。 　　1.3评价方法 　　疼痛评分：采用视觉模拟评分法(VAS)[5]。0分表示无痛，10分表示患者感受最痛的程度。 　　采用目视模拟标尺法(VAS)，由患者指出疼痛程度，以mm记录测量值。 　　0 50 100 　　无痛 剧痛 　　功能评分，采用膝关节功能评定[6]（表1）。对患者的行走能力、上下楼梯能力、关节活动度及肿胀等方面进行评测。治疗前与疗程治疗结束后进行测评。 　　表1 膝关节综合评分表 　　治疗前2组比较无显著性差异(P＞0.05)，治疗后2组对照比较关节疼痛评分有显著差异性意义（P＜0.01）。 　　3 讨论 　　骨关节炎是一种非炎症性、慢性、进行性侵犯可活动关节特别是负重关节的疾病。关节节构破坏，机械刺激直接作用滑膜、韧带、骨或关节囊的神经末梢造成患者关节的疼痛[7]。玻璃酸钠是关节软骨基质和滑液的重要成分，具有吸收能力、减轻组织间摩擦，防止粘连作用，同时缓冲压力对关节软骨的刺激。玻璃酸钠缓解关节疼痛的作用是通过其高度的粘弹性稳定关节痛觉感受器，减少化学物质对痛觉感受器的刺激，抑制