距骨骨折合并脱位患者特殊护理分析150例.docVIP

精品论文 参考文献 距骨骨折合并脱位患者特殊护理分析150例 周小莉 戴明慧 　　(江苏省扬州市第二人民医院 225001) 　　【摘要】对150例距骨骨折合并距骨周围脱位的足部方面有严重损伤的患者其取得的相关康复护理进行相关的总结。在手术之前，应当给予其患者在心理康复方面的护理，以及其功能方面的锻炼进行相关指导，并且要适宜的鼓励相关患者及早的进行休息或者制动，在局部要进行适当的冰敷，且还要通过加压进行相应包扎，在抬高患者肢体的时候其要注意高于心脏的平面；在手术之后，也要在内固定方面要做好牢固的前提之下，再做好其体位方面的放置，还要密切的观察其患者肢体血运的相关情况，在手术之后的第1天，其要对患者进行足踝泵的相关治疗，以及患者肢股四头肌还有患者小腿肌群的相关静态收缩与其放松方面的锻炼；在进行手术之后2～4个小时内，行踝关节的相关屈伸的活动，以此同时还要同时的配合其红外线方面的频谱理疗，用以缓解患者肌肉的相关痉挛；在进行完手术之后的1周，患者要开始尝试距下关节的相关活动，以及其要逐步的进行患肢方面不能负重的练习进行行走，直到不必在用拐杖辅助行走为止。经过十分系统且十分有计划的全面康复方面的护理，根据临床方面Kenwright的相关功能的分类标准，我处对本组的所有患者在进行完手术之后的1年的时间里，其踝关节功能方面都要进行详细的评估。 　　【关键词】距骨骨折 合并脱位 护理分析 　　【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2014）13-0254-02 　　所谓距骨骨折，就是足部部位的十分严重的损伤，次损伤在当今的临床治疗当中约占所有全身骨折患者当中的0.15%到0.19%之间。由于距骨均无单独进行的血供，而且还要时刻起着十分重要的传导以及相关转化方面的作用，所以距骨骨折还伴有脱位现象的相关患者均很容易就会出现距骨呈现缺血性的相关坏死，以及其创伤性关节炎等诸多症状，而且还有有很多并发症发生，会时刻的影响其康复期的出现，还能严重的影响其患者在生活方面的相关质量。其早期的进行骨折脱位的复位的内固定手术[1]，与此同时还要尽早尽可能的进行相关康复方面的锻炼，这对距骨出现坏死以及其骨关节炎方面的发生都十分重要的预防方面的作用。对于距骨方面的骨折合并脱位方面的康复护理，其国内外的相关报道都十分的较少，故，我处通过相关护理方面的干预，要时刻的根据相关的病情对相关患者切实的进行十分有计划且十分有针对性的各种康复方面的护理，现今已经取得比较满意的效果，相关的报道现如下[2]。 　　1 临床资料 　　1.1 康复护理 　　1.1.1 所谓康复计划以及其目标：所谓距骨就是人体当中足部部分的十分重要传导性枢纽，其骨折引起的脱位之后，还会十分便易的破坏其相关血供，从而发生更糟糕的缺血性的坏死。在相关患者入院之后，即可以根据个体的相关情况从而制定其系统性的相关康复方面的训练计划以及其康复护理的相关目标，以便尽早的对其消肿，从而使其患者的局部的微环境进而向有利于患者关节软骨方面的修复的有利方向进一步的发展，还能及时的预防因踝和膝部的更加持续性制动，从而导致的关节周围的软组织出现相应的粘连、以及其关节方面的僵硬等诸多并发症，其最大程度的恢复其踝关节的功能，以便提高其患者在生活方面的质量[3]。 　　1.1.2 术前康复指导本组患者受伤后，疼痛剧烈，踝关节肿胀、畸形，内外踝下大片淤斑，压痛明显。早期注意观察患者面色、意识、伤肢有无水疱。按照RICE原则进行护理，即骨折早期立即休息制动，局部冰敷，加压包扎，抬高患肢高于心脏20cm。即入院当天就让患者卧床休息并抬高患肢，绷带加压包扎，通过“自动冷疗装置” 将冰囊固定在踝部达到快速止痛、消肿的目的。指导患者进行主动肌肉收缩练习促进消肿[4]。 　　2 术后康复护理 　　2.1 切口以及其患者患肢方面的相关护理 在手术之后再次进行密切的观察其患者在足趾方面的感觉和相关运动，以及其毛细血管的相关充盈反应，以更好的防止其在包扎过程当中，如出现过紧所导致的血液循环方面的障碍，以及引起其皮瓣方面的坏死。 　　2.2 在进行足踝泵锻炼手术之后，其第l天就要开始对其患者的行足底泵进行治疗。所谓足底泵，就是由一个可以产生膨胀的足底方面的缓冲器与一个特别专属之用的脚套组成的，其能通过相关的软管和其压力泵进行相连，其原理就是当足底的缓冲器产生膨胀产生出相应的压力之后，其足底方面的静脉也会受到相应的压迫，使其血液更好的向足背方面流动，以增加其静脉血流的流血速度，从而能更加降低其下肢深静脉的血栓的相关危险[5]。 　　2.3 物理方面的治疗 其红外线的频