超声聚焦刀在原发性肝癌门脉癌栓中的疗效.docVIP

精品论文 参考文献 超声聚焦刀在原发性肝癌门脉癌栓中的疗效 （宜兴市肿瘤医院B超室 江苏宜兴 214200） 　　【摘要】目的：探讨超声聚焦刀在原发性肝癌门脉癌栓中的疗效。方法：选取我院于2013年3月到2014年12月收治的原发性肝癌门脉癌栓患者30例来进行统计分析，随机分为对照组和观察组各15例，对照组患者予以体部伽玛刀治疗，观察组患者实施超声聚焦刀治疗，观察两组患者的治疗效果，进行临床对照性分析。结果：两组患者治疗后腹水和肝功能变化情况、总有效率对比无明显差异（Pgt;0.05）；观察组并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。结论：超声聚焦刀在原发性肝癌门脉癌栓中的疗效确切，但由于是新兴技术，有待进一步积累经验，在实践中不断改进。 　　【关键词】超声聚焦刀；原发性肝癌；门脉癌栓 　　【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）16-0045-02 　　肝癌是临床常见恶性肿瘤，死亡率高，其中门脉癌栓是影响患者预后的重要因素，因此合并门脉癌栓的肝癌治疗成为近年来的研究重点[1]。笔者主要探讨超声聚焦刀在原发性肝癌门脉癌栓中的疗效，将结果报告如下： 　　1.资料与方法 　　1.1 临床资料 　　本次选取的30例研究对象均为我院于2013年3月到2014年12月收治的原发性肝癌门脉癌栓患者，所有患者均知情同意，随机分为对照组和观察组各15例，现将患者资料整理如下：对照组患者男9例，女6例，年龄40～72岁，平均年龄（59.1plusmn;5.3）岁；肿瘤情况：其中单发7例，多发8例；癌栓位置：门脉主干4例，门脉分支5例，门脉主干、分支同时受侵6例。观察组患者男10例，女5例，年龄41～73岁，平均年龄（59.6plusmn;5.5）岁；肿瘤情况：其中单发8例，多发7例；癌栓位置：门脉主干5例，门脉分支6例，门脉主干、分支同时受侵4例。所有患者经检查，均符合原发性肝癌门脉癌栓的诊断标准，排除神经系统障碍、严重心脑血管疾病、造血及凝血功能障碍患者等。两组患者在性别、年龄、肿瘤情况等资料方面无明显差异（Pgt;0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　对照组患者采用体部伽玛刀治疗，采用真空体膜固定体位，观察患者肝脏随呼吸运动的移动幅度，指导患者保持情绪稳定，呼吸平静行CT扫描。确定病变位置后勾画靶区和危险期区域，采用3～10靶点360度扇形回转聚焦，促使50%剂量曲线覆盖靶体积，根据肿瘤直径大小确定处方剂量，注意避开十二指肠、肾脏、脊髓等重要脏器。在治疗过程中，密切关注患者的生命体征变化情况，予以常规保肝治疗且不能服用其他化疗药物。观察组患者实施超声聚焦刀治疗，需要用到的设备：高强度聚焦超声肿瘤治疗机、彩色多普勒超声仪。 治疗前行彩色多普勒检查，定位患者门脉癌栓的具体位置并记录形态大小、回声及彩色血流信号，设定靶距离、层距、点距、行距等，指导患者保持右侧卧位行超声聚焦刀治疗。治疗1次结束后立即行彩色多普勒检查，2d治疗1次，根据患者癌栓大小、位置确定治疗次数，最多11次，最少3次。两组患者治疗后均进行彩色多普勒、CT、MRI检查并记录。 　　1.3 观察指标 　　①比较两组患者治疗后腹水和肝功能变化情况。②比较两组患者的肿瘤控制情况。③比较两组患者治疗后并发症发生情况，并发症主要包括消化道出血、恶心呕吐、肝衰竭、恶液质等。 　　1.4 统计学方法 　　根据SSPS 19.0统计学应用软件对收集到的研究资料和数据进行分析处理，计量资料（年龄、性别）采用t检验，以（x-plusmn;s）进行表示，计数资料（％、n）采用chi;2检验。P＜0.05表明差异有统计学意义。 　　2.结果 　　2.1 两组患者治疗后腹水和肝功能变化情况对比 　　对照组患者15例，治疗后腹水消失4例（26.7%），减少5例（33.3%），6例（40%）患者无明显变化。观察组15例，治疗后腹水消失、减少、无明显变化各5例（各占33.3%）。两组患者腹水变化对比差异无统计学意义（Pgt;0.05）。另外对照组6例（40%）患者肝功能无明显改变，其余9例（60%）患者肝功能不同程度改善。观察组5例（33.3%）患者肝功能无好转，10例（66.7%）患者不同程度改善，两组患者肝功能改善情况对比差异无统计学意义（Pgt;0.05）。 　　2.2 两组患者肿瘤控制情况对比 　　对照组患者15例，治愈5例(33.3%)，有效4例(26.7%)，无效6例(40%)，总有效率60%；观察组患者15例，治愈6例(40%)，有效4例(26.7%)，无效5例(33.3%)，总有效率66.7%。两组患者总有效率对比无明显差异（Pgt;0.05）。 　　2.3 两