盖板现浇(样表).doc

湖南省临湘（湘鄂界）至岳阳 高速公路 检 验 申 请 批 复 单 承包单位：中交第二航务工程局有限公司 合同号：01 监理单位：湖南金路工程咨询监理有限公司 编 号： 工 程 项 目 钢筋混凝土盖板通道 工程地点及桩号 K4+988 具 体 部 位 盖板 第1节 检 验 内 容 钢筋加工及安装 要求到现场检验时间： 承包人递交日期、时间和签字： 监理员收件日期、时间和签字： 监理员评论和签字（包括工程执行情况和环保执行情况）： 各项检测指标符合设计及规范要求 XXX 质量证明文件的代码： ZJ616 [ ]本项目（或工序）、环保措施合乎要求,可以继续进行下一步工作。 [ ]本项目（或工序）、环保措施不合乎要求,对此另下指令。 其他： 承包人（签收）： 年 月 日  湖南省临湘（湘鄂界）至岳阳 高速公路 钢筋及骨架质检表 第 页 共 页 承包单位：中交第二航务工程局有限公司 监理单位：湖南省金路工程咨询监理有限公司建 合同号：01 编号： 工程名称 钢筋混凝土盖板通道 工程部位及检查断面位置 盖板 第1节 施工时间 里程桩号 K4+988 图纸号 TY-7-2、TY-7-3 检验时间 钢筋骨架尺寸(mm) 长 设计： 3920 实际：3921 宽、高 或直径： 设计：宽：4435 高：480 实际：宽：4436 高：481 钢筋编号 根数或箍数(根) 直径(mm) 长度（cm） 钢筋间距(cm) 层间间距（cm） 起弯位置(cm) 保护层厚度(cm) 焊接（cm) 设计 实际 设计 实际 设计 实际 设计 主 箍 实际 设计 实际 设计 实际 设计 实际 长度 质量 ① 60 60 25 25 463.5 463.5 6.5 √ 6.51 48 48.1 10 10.1 ≥12.5 合格 ② 152 152 10 10 23 √ 23 3 3，3.1 25 √ 24.9 ③ 16 16 10 10 453.5 453.5 19.5 √ 19.5 5 5 26 √ 26 5 5 自检意见: 各项指标符合设计及规范要求 质检人员: 年 月 日 监理意见: 各项指标符合设计及规范要求 监理员或专业监理工程师: 年 月 日 注:1、钢筋间距一栏中当为主筋间距时在主该列打“√”,反之则在“箍”该列打“√”。 湖南省临湘（湘鄂界）至岳阳 高速公路 检 验 申 请 批 复 单 承包单位：中交第二航务工程局有限公司 合同号：01 监理单位：湖南金路工程咨询监理有限公司 编 号： 工 程 项 目 钢筋混凝土盖板通道 工程地点及桩号 K4+988 具 体 部 位 盖板 第1节 检 验 内 容 模板安装 要求到现场检验时间： 承包人递交日期、时间和签字： 监理员收件日期、时间和签字： 监理员评论和签字（包括工程执行情况和环保执行情况）： 各项检测指标符合设计及规范要求