磷酸化胰岛素样生长因子结合蛋白测定在早产预测中的应用PPT.ppt

早产预测 磷酸化胰岛素样生长因子结合蛋白测定在早产预测中的应用(phosphorylated insulin-like growth factor binding protein-1, phIGFBP-1) 早产定义 WHO 1961年将妊娠孕周不足37W作为早产的诊断标准 我国定义妊娠满28W且不满37W分娩者 发达国家早产定义的期限提前至24W甚至20周 早产分类 妊娠时限分类：极早早产 早期早产 中度早产 轻度早产 病因分类：自发性早产（23.2%-64.1%） 胎膜早破性早产（7.1%-51.2%） 医源性早产 约占早产（8.7%--35.2%） 临床分类：先兆早产 早产临产 难免早产 早产预测的意义 中国每年新生儿数量2000万。早产约占分娩总数的5-15%，是新生儿死亡及致残的首要原因。 75%以上的围产儿死亡与早产有关 存活的早产儿中， 10%~30%留有智力障碍或神经系统的后遗症 预测早产:节约医疗成本 发现有早产风险的孕妇，应及时入院观察或接受适当的治疗 及时排除早产风险，可以避免孕妇接受不必要的治疗，减轻其心理负担，节约医疗成本和资源 早产预测的困难 临床的症状和体征是不完全准确的 约50%孕妇都会发生类似早产症状的宫缩现象 1/3的早产孕妇没有表现出明显的早产风险症状 在被怀疑有早产风险的孕妇中，只有20%最后发生了早产 预测早产的生化指标 phIGFBP-1 （磷酸化胰岛素样生长因子结合蛋白） 检测宫颈分泌物（用提供的溶液萃取标本） phIGFBP-1 ：早产预测的理想标志物 近年来研究发现，磷酸化胰岛素样生长因子结合蛋白（phIGFBP-1）是预测早产的特异标志物，其检测结果适用于早产的早期诊断与风险评估 Azlin et al. Journal of Obstetrics and Gynecology 2010 等部分国外研究 检测原理 早孕期，母体血清、羊水及蜕膜组织中以非磷酸化的IGFBP -1为主 中孕期及晚孕期，母体血清、蜕膜组织中均以高度磷酸化的phIGFBP -1为主 当子宫颈成熟或发生早产时, 蜕膜和绒毛膜开始分离，蜕膜细胞被破坏，蜕膜细胞中的 phIGFBP-1 释放到宫颈分泌物中 国内研究 --- 段涛. 早产的预测[J].中国实用妇科与产科杂志，2003,19(2):68-69 国内研究 Tanir et al. 2009 早产风险因素对比—phIGFBP-1在各项早产风险因素中评价最高 国外研究 Ting et. al. Annals Academy of Medicine 2007 94 例先兆早产孕妇 (孕周 24-34 w) phIGFBP-1各项指标略优于fFN phIGFBP-1与其它生化预测早产对比研究 国外研究 与其它生化方法比较分析 阴性预期值高，阴性结果提示35~37周内发生早产可能性低 phIGFBP-1 （早产孕周终点研究） 国外研究 阴性预期值高，阴性结果提示7-14天内分娩可能性非常低 phIGFBP-1（7-14天内早产研究） 国外研究