急性脑卒中抢救流程2.pptVIP

1 急性脑卒中抢救流程 1、定 义 急性脑卒中（Stroke） 是一组由不同病因、危险因素和病理改变引起的脑内动脉狭窄，闭塞或破裂而致的脑血管血液循环障碍的突发事件。 脑卒中分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中。 3 2、急性脑卒中评估要点 早期识别 （1）症状突然发生 （2）一侧肢体（伴或不伴面部）无力、 笨拙、沉重或麻木 （3）一侧面部麻木或口角歪斜 （4）说话不清或理解语言困难 （5）双眼向一侧凝视 （6）一侧或双眼视力丧失或模糊 （7）视物旋转或平衡障碍 （8）既往少见的严重头痛、呕吐 （9）上述症状伴意识障碍或抽搐 动一动、笑一笑、 讲一讲、看一看、 转一转、痛、呕、昏、抽 辛辛那提院前卒中量表（CPSS） 评估项目 正常 不正常 面部 双侧面部运动对称 一侧口角歪斜或下垂 上肢 平举双上肢动作一致 或无下垂 一侧上肢无力或下垂 语言 用词正确，发音清晰 用词错误，发音含糊或语言不能 成功治疗缺血性脑卒中的时间仅为3~4.5小时 控制脑出血，血肿扩大的过程也仅限于数小时内。 5 3 急性脑卒中诊断依据 确定是否卒中：注意排除以下情况引起的脑部病变 脑 外 伤 高血压脑病 糖尿病昏迷 脑部炎症 中 毒 低血糖昏迷 癫痫后状态 躯体重要脏器功能严重障碍 神经系统检查：重点是发现脑部受损征象,排除其他疾病 临床病史：典型，突然发病，迅速进展的脑部受损的征象 如意识障碍、局灶体征 1 2 6 3、急性脑卒中诊断依据 缺血性卒中者是否有溶栓治疗指征： 若确定是缺血性脑卒中，距离发病时间是否超过4.5小时， 有无静脉溶栓适应症或禁忌症 头部影像学检查确定卒中类型： 出血性、缺血性卒中？ 除非不允许搬动，所有可疑卒中都尽快头部影像学 （CT/MR） 头颅CT检查可鉴别脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血 脑梗死 蛛网膜下腔出血 脑出血 10 5、急性脑卒中处理流程 谢谢！