靶控吸入(TCI) 麻醉PPT.ppt

靶控吸入(TCI) 麻醉;开展吸入TCI麻醉的必要性;传统吸入麻醉的缺点;设计基础;影响临床设计的因素;控制算法;闭环靶控麻醉的优点;自适应控制;实验材料——控制算法示意图;;闭环控制系统连接;病人资料;麻醉前准备;方法与步骤——麻醉实施与处理;方法与步骤——术后随访;数据处理方法；;结 果　一般资料;应用BIS控制的BIS变量;手控BIS变量;结果——BIS控制指标;结果——血液动力学;结果——血液动力学;结果——诱导苏醒期情况;结果——安氟醚浓度;讨 论;模型的选择——Lerou模型。 1).生理学模型； 2).能满足循环紧闭式麻醉的诱导和维持的需要； 3).液态麻醉药环路注入法验证表明系统性能良好。;控制算法 1). 经典PID控制：简单易行；但不能真正适应变化迅 速的生物学系统的需要。 2).自适应控制：①人体生理复杂性和个体差异存在的 要求；②随着麻醉进行，模型变得越来越接近实； ③结合PID控制，不断修正Kp、Ki、Kd 等有关 参数，调整输入与输出间的关系。 3). 复合控制：①PID控制负责实测BIS值与目标值的 比 较，以差值进行反馈控制，在基准用药量基础上 调整系统输出量；②自适应控制负责调节系统基准用 药量，使PID控制的输出信号达到最优。 ;液态安氟醚环路注入 1).液态安氟醚环路吸气侧注入能够保证环路内麻醉 气体浓度的稳定； 2).微量注射泵替代挥发罐具有下列优点：①能更准确和更精密地控制新鲜气流中麻醉药浓度；②便于记录麻醉药用量和连接计算机；③ 适用范围广。一个微量泵能配合多种麻醉机，完成多种麻醉药物的定量注射；④校正方便。 3).需防止安氟液直接进入呼吸道：①麻醉过程中始终保持吸入侧螺纹管中段低于病人头部，②将一次性细菌过滤器连接在气管导管与“Y”之间 ;1、MDPE、MDAPE、摆动度和补偿值可以做为评价闭环控制麻醉系统性能的指标。 2、Lerou等认为群体偏性不应大于10%，因为偏性在10%之内麻醉可安全使用。其次，模型实施误差源于人群生物学的差异和麻醉性能、吸入麻醉的摄取变异范围在(10～30)%，故系统性能误差应当小于30%的麻醉系统对于绝大多数??对象是可以接受。 3、本研究所有控制性能指标均满足Lerou的要求，表明该系统能够将BIS值维持在目标BIS值。摆动度小于对照组，表明闭环靶控系统控制性能优于手动控制 。;　　　血液动力学影响实验组血液动力学稳定，各时间点SBP、DBP 和HR与术前基础值比较差异无显著性。切皮引起血压、心率明显升高;诱导苏醒期情况与麻醉气体浓度变化;目标BIS数值的选择;进一步研究需要解决的问题;小结：吸入闭环靶控系统;