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颈动脉斑块高分辨mri成像临床应用进展PPT
T1W CE T1W T2W PDW CEMRA 颈动脉易损斑块与再发缺血性脑卒中 5O例有明显症状的再发脑卒中患者行颈动脉高分辨 MRI扫描，回顾性分析颈动脉易损斑块与再发缺血性脑卒中的关系 入选标准： 再发缺血性脑卒中患者，年龄、性别不限 新发病灶经MRI证实，至少有一次脑梗死发生在颈动脉供血区(前循环) 生命征平稳 能获得可以用于诊断的图像 颈动脉斑块高分辨MRI成像 临床应用进展 于 薇 首都医科大学附属北京安贞医院影像科 动脉粥样硬化病变研究 血管壁成像研究 血液动力学研究 分子影像学研究 血管壁成像 斑块的定性﹑定量研究 易损斑块高危险征象的识别及其与缺血性脑卒中相关性 斑块进展及转归的随访研究 粥样硬化斑块稳定性的评价及危险分层 斑块稳定性 Falk E, et al. Circulation. 1995;92. TOF T1W PDW T2W CE* 脂质核心 无出血 Type I 出血 Type II 出血 o + + o/+ + + -/o -/o + -/o -/o + - - - 钙化 - - - - - 出血 Type I Type II + + + + - + - + - - 疏松基质 o -/ o + + + 斑块成分的MR图像信号特征 MRI 诊断准确性评价: 病理对照研究 1 Yuan, et al. Circulation 2001; 104:2051-6 3 Mitsumori, et al. JMRI 2003 17:410-20 2 Hatsukami, et al. Circulation 2000; 102:959-64 4 Kampschulte, et al. Circulation 2004; 110:3239 Lipid-Rich Necrotic Core1 Fibrous Cap (thick vs. thin or ruptured)2,3 Intraplaque Hemorrhage4 Sensitivity 85% 81% 96% Specificity 92% 90% 82% Kappa 0.69 0.83 0.82 MRI 定量诊断准确性评价病理对照研究 Tobias et al. Arterioscler Thromb Vasc Biol. 2005;25:234-239 粥样硬化斑块MRI 分型 MRI Type I MRI Type III MRI Type V MRI Type VI MRI Type VII MRI Type VIII 3T vs. 1.5T TOF TOF PD PD T2W T2W CE-T1W CE-T1W T1W T1W JV JV 3T 1.5T 3T vs. 1.5T黑血序列对比 T1W T2W PD CE-T1W SNRw 1.5T 15.7 (6.9) 11.1 (5.2) 20.6 (8.9) 24.3 (10.8) 3.0T 16.9 (8.0) 12.4 (6.4) 25.7 (13.2) 24.9 (12.7) p-value 0.33 0.001 0.013 0.57 SNRl 1.5T 4.7 (2.5) 3.6 (1.4) 6.5 (3.3) 7.5 (4.2) 3.0T 4.5 (2.7) 4.1 (2.9) 8.5 (7.1) 6.8 (4.4) p-value 0.79 0.25 0.11 0.55 CNR 1.5T 11.0 (5.2) 7.5 (3.2) 14.1 (6.5) 16.7 (7.9) 3.0T 12.4 (6.4) 10.0 (6.0) 17.2 (8.9) 18.2 (9.9) p-value 0.18 0.001 0.002 0.29 颈动脉斑块与缺血性脑卒中事件 研究目的：斑块形态、成分与脑卒中事件发生、再发生之间的相关性 病例对照及病例随访研究 入选标准： 颈动脉超声检查示颈动脉狭窄大于50% 无症状组：40例，无任何神经系统症状 症状组：40例，新发病灶经MRI证实颈动脉供血区(前循环) 影像学检查：一周内完成 颈动脉超声 颈动脉MRI、MRA 头MRI、MRA 3T 颈动脉斑块成像 CE MRA CCA---ICA 斑块 (白箭头) 和溃疡 (红箭头) Right side oblique T1W left side Oblique T1W 颈总动脉 颈内动脉 颈动脉MRA T1W CE-T1W PD T2W TOF 出血 (黑箭头) 溃疡 (红箭头) CE T1W LR/NC FC Ca
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