忧郁症的认识.pdfVIP

憂鬱症的認識、偵測與防治 精神科郭千哲醫師 審稿者 ：李宇芬醫師 1.何謂憂鬱症 ？ 憂鬱症已成為全世界重要的公共衛生問題之一, 且世界衛生組織已將憂鬱症、癌 症及愛滋病並列為廿一世紀的三大疾病。在台灣,根據國內學者在南投地區調查, 成人重鬱症盛行率約為6.7%,老人的比例更高為16.7%(陽明大學,2000)。在青少 年族群,根據台大公衛所陳為堅教授調查,台北巿有 3.4%的青少年罹患重鬱症 , 而2.7%具有輕鬱症。青少年憂鬱症易導致休學 、人際關係差及身體問題, 且若未 經良好治療, 長大後亦容易得到憂鬱症, 甚至導致自殺。 憂鬱症本身是一種疾病, 病因包括遺傳體質、性格及環境等因素。經過多年的研 究發展 ,已發展出許多有效的藥物 (如抗鬱劑)及心理治療方式 。只要能夠早期發 現, 經過專業醫師評估且耐心地配合治療,絕大多數病患均能明顯改善 。之後除 維持治療外,若病患在病後能坦然接受自己 ,漸漸恢復人際關係及工作 , 且又能 培養好的信仰或人生觀,則其預後更好 。 2.如何察覺憂鬱症? 以憂鬱症患者主觀而言,自已會一段時間感到情緒極度低落 、失去生活樂趣睡、 眠障礙及食慾改變 、提不起勁 、注意力減少、無自信或覺得自己沒有用 ;有時亦 有愧咎感或對未來感到悲觀無望, 而這樣的感覺嚴重時甚至想以自殺解脫。上述 的情形常會導致患者自己很不舒服 , 且影響到人際關係或工作。 若以旁人的客觀觀察 ,雖然 憂鬱症的 主要症狀是憂鬱情緒；然而，憂傷情緒可能 被患者壓抑或否認 ，導致不易被 察覺。因此 , 憂鬱症患者常因其他症狀被覺察, 例如抱怨 非特定性的身體不舒服 （如身體酸痛）。由肢體語言亦可警覺 , 如面部 表情顯得沒有笑容或笑得很勉強,行為舉止顯示 無法安靜坐著、踏步 、絞扭雙 手、思考及身體動作變緩慢 。此外,說話時會顯示音量 小、話量少 、亦少抑揚起 伏 ，甚至緘默不語。 2006/7/24 1 此外,當您與憂鬱症患者談話時 ,會感到對方不易接受鼓勵 , 久而久自已會覺 得幫不上忙 , 甚至變得很挫折; 此種現象易導致憂鬱症親屬對患者感到不耐或 認為患者懶惰 。此與處於哀慟反應的個案(如最近家人剛去世談話不同) ,因會促 使您同情他/她 。 值得注意的是 , 不同年齡族群之憂鬱症易出現的症狀亦有不同。例如 , 老年人憂 鬱症常合併身體不舒服。而青少年可能因人格未成熟, 憂鬱症時易出現煩躁易怒 等症狀。 3.利用篩檢工具篩檢憂鬱症 由於憂鬱症診斷需經專業的醫師診斷 ,因此藉由簡易的篩檢工具來作第一步的 篩檢有其必要性 。以下為簡式健康量表(BSRS-5)(台灣憂鬱症防治協會 , .tw/health/health.asp; 李明濱醫師,2000)可有 效篩檢精神官能症包括憂鬱症( )。 ※簡式健康表 (BSRS-5) 說明 ：本量表所列舉的問題是為協助您瞭解您的身心適應狀況請您仔細回想在， 最近一星期中包括今天( )，這些問題使您感到困擾或苦惱的程度 ，然後圈選一個 您認為最能代表您感覺的答案 。 完全輕 中等 厲 非常 沒有 微 程度 害 厲害 1.睡眠困難 ,譬如難以入睡 、易醒或早醒 ……… 0 1 2 3 4 2.感覺緊張不安 ………………………………… 0 1 2 3 4 3.覺得容易苦惱或動怒 ………………………… 0 1 2 3 4 4.感覺憂鬱 、心情低落………………………… 0 1 2 3 4 5