忧郁症的认识与治疗.pptVIP

憂鬱症的認識與治療 主講人：林佳玲 前 言 董氏基金會在2002年以台北縣市各國民中學、高中職學生為對象的調查顯示，現在的七年級生每五人就有一人（21.8%）憂鬱情緒傾向偏高，且須專業人士進一步評估。最讓他們感到鬱卒的壓力事件前三名分別為「考試」、「課業表現」及「金錢」。 前 言 董氏基金會在2005年以大台北地區、大台中地區、大高雄地區及宜花東地區大學生為對象我國大學生幾乎每四人就有一人憂鬱情緒嚴重需專業協助，而大學生最常感到的壓力來源前三名分別是「未來生涯發展」、「學業表現」及「與異性交往關係」。 憂鬱情緒與憂鬱症的差異 憂鬱情緒與憂鬱症的差異 -憂鬱是一種情緒，遇到壓力或不開心的事情，又無法有效排解，累積在心中而產生的情緒。只維持一小段時間，屬於正常情緒 之一。 - 憂鬱症是一種疾病，會影響正常生活、人 際關係、親子關係等。 憂 鬱 症 的 症 狀 依據DSM-IV 持續兩週出現以下至少五個症狀 -經常感到情緒低落、沮喪或絕望 -對日常活動失去興趣與樂趣 -胃口不佳，體重明顯減少或食慾增加，體重 顯著增加。 -失眠或睡眠過度 -動作遲緩或因不安活動量增加 憂 鬱 症 的 症 狀(續) -常感疲倦或失去活力 -無價值感或過強的罪惡感 -思考無法集中、注意力減退或猶豫不決 -反覆想到死亡或有過自殺嘗試或有詳細計畫 症狀明顯對個人生活、社會、職業或其他重要功能產生干擾或損害 非由藥物濫用或一般疾病引起 兒童憂鬱症 抱怨身體不適，症狀如腹瀉、胃痛、胸悶、頭痛、沒有活力、容易疲倦、提不起勁。 學業成績退步，對平常感興趣的課外活動失去興趣。 不想參加團體活動，朋友變少。 對自己沒有信心 胃口不好或吃得多 兒童憂鬱症 經常看起來不快樂、容易生氣。 常抱怨無聊，對多數的事情都覺得無趣。 無法適應小挫折、高破壞力、好鬥。 不想上學。 多半不會表現罪惡感或自殺的企圖，但會希望自己已經死了。 青 少 年 憂 鬱 症 憂鬱症於青春期少年盛行率約2%至8% ，終身盛行率估計高於20%(丘彥南，2002) 個案正逐漸增多，但接受治療的卻很少 學生、家長或老師對憂鬱症不了解，忽略已出現的憂鬱症狀 誤認憂鬱症狀為一時的情緒困擾，或青少年的故意反抗 害怕精神疾病的負面標籤，擔心精神藥物治 療的副作用，擔心同學或老師的排斥等因素 青 少 年 憂 鬱 症 青少年的情緒混亂某部分和憂鬱症相關 往往被忽略當成只是正常的發展過程 常常表現在親子關係的衝突當中 有憂鬱症的青少年，更容易出現和同儕、家人 疏離，人際關係也比較容易出現障礙 青 少 年 憂 鬱 症 憂鬱症青少年，比較容易呈現出：情緒戲劇化的波動、認知扭曲、和父母及同儕出現劇烈的衝突 憂鬱症是青少年自殺意念及自殺行為首要病因，但並非所有自殺個案均有憂鬱症 青少年憂鬱症的臨床表徵 -青少年和成年人憂鬱症的核心症狀類似 -功能的障礙會出現在成績退步、容易缺席拒 絕上學、甚至是退學 -隨著年齡增長，逐漸比較容易詢問有關罪惡感 和自殺意念 -青少年階段，絕望、負向自我認知、無助感、 睡眠及胃口障礙、自殺的想法，已經和成年人 的強度和深度相當類似。 青少年憂鬱症的特殊表現 青少年呈現過度嗜睡，比較少早醒型，食量增加較多，人際關係的起伏和病情變化比較有關，比成年人更容易有自殺的嘗試。 青少年的憂鬱症狀更朝向內在的心情狀態，也可以描述出成年人的絕望，無助，想要自殺，焦慮及躁動的症狀。 比較不會出現長期的情緒低落，比較容易隨著外界環境的變化而造成心情的起伏。常常以躁動、易怒來取代憂鬱心情的表現。 哪些孩子是憂鬱症的高危險群 十二歲以前有重大失親或失去有重要意義的人 身體或精神被嚴重虐待或疏忽 家族中有人罹患憂鬱症、藥癮或酒癮、精神疾病 本身有嚴重的慢性疾病或精神疾病 承受著比大多數的小孩更多來自生理、情感或社會壓力的人。 哪些孩子是憂鬱症的高危險群 生活情境出現不良的溝通或不清楚衝突解決與表達的模式。 沒有學習或發展出解決問題的能力。 學校中的受凌兒童，較其他人更易發展出憂鬱症狀及健康問題；而有憂鬱症狀的兒童，將來成為霸凌行為受害者的風險也較高。 憂 鬱 症 的 病 因 憂鬱症 憂鬱症的治療模式 生物性治療 藥物療法 電痙攣治療 光照療法 心理治療 支持性心理治療 心理分析性心理治療 認知行為療法 家族治療…等 住院(封閉/開放病房)之考量：危險性與品質 憂鬱症治療建議 鑑別診斷–合格之精神科醫師 階段性治療重點： 急性期：藥物調整+支持性心理治療 穩定期：穩定藥物+疾病衛教 緩解期：逐步減藥+領悟導向式心理治療 長期：心理成長