忧郁症的预防与治疗.pptVIP

憂鬱症的預防與治療 衛生署基隆醫院精神科 主治醫師? 張迺榮 憂鬱症的三段預防 第一段預防：促進健康、加強防護 第二段預防：早期發現、早期治療 第三段預防：限制殘障、復健 第一段預防 心理衛生教育 壓力調適 情緒管理 自我瞭解 人際關係 如何增強對壓力的調適能力 （一）適度的運動一週三次，每次持續15分鐘的有氧運動＊有氧運動：慢跑、游泳、自行車＊最低強度：心跳＝（220-年齡）× 0.6 如何增強對壓力的調適能力 （二）肌肉放鬆訓練 韓瑞克放鬆法 傑克森放鬆法 （三）均衡的營養及規律的作息 如何增強對壓力的調適能力 （四）儘可能減少不必要的壓力 （五）學習正向的認知思考 （六）建立適當的社會支持網絡 情緒困擾A-B-C理論 非理性信念 1. 非根據事實 2. 是絕對的，如應該、必須…. 3. 引起困擾的情緒 4. 無法協助達成目標 非理性信念類型 誇大或災難化 自我貶損 完美主義 常見的非理性信念 不論我做任何事，別人一定要喜愛及贊同我 我必須能幹勝任一切，而且做任何事都要成功 如果事情沒有照我的期望發生就是不幸 常見的非理性信念 過去的經驗是不能消除的 如果某件不愉快的事即將發生，我必須時時刻刻加以注意並且擔憂 我的困難如果沒有找到最完美的解決方式，那將是一場災難 替代的理性信念的型態 -「雖然我不喜歡 ….，但還不致於….」-「雖然我不喜歡 ….，但我仍然….」-「即使… ….，我還是（有）….」 學習自我監控 分析情緒ABC，促進理性情緒 壓力事件自我教導記錄 面對壓力應有的態度 適度的壓力有助於個人的表現與成長 壓力太大、太長久或來得太突然，對個人健康與表現不利 完全沒壓力對個人的表現與成長亦沒幫助 面對壓力應有的態度 正確的壓力調適並不是完全避開壓力源，而是要能運用方法來化解壓力 適當的壓力源存在反而可使自己有努力及成長的動力，如何化壓力為動力才是壓力調適的重點 第一段預防 篩檢量表 簡式健康表 台灣人憂鬱症量表 民間心理輔導及衛教組織張老師、生命線、精神健康基金會、董氏基金會 第二段預防 對危險因子的監控 高壓力狀態 : 殤慟期, 創傷事件 女性產後 更年期 協助就醫 治療 藥物治療 電痙攣治療 光照治療 心理治療 抗憂鬱劑 療效約4～8週才出現 約百分之七十的病人可達緩解 最常用的藥物：選擇性血清素回收抑制劑（SSRI） 副作用：腸胃不適、激躁不安、靜坐不能、影響性功能 藥物治療的注意事項 一天一次 即使不覺得憂鬱時，仍須繼續使用 在症狀改善出現時，建議繼續使用數週 請照顧者協助自殺病人服用藥物 支持性心理治療 關心、同理的態度，讓病人有機會抒發情緒，討論現在的生活問題 避免批評、敵意，多給予鼓勵、讚美 第三段預防 後續追蹤 社區復健 預防憂鬱症的復發 規則服藥 增進心理健康 支持性的環境 復健 如何協助病人就醫 病人拒絕就醫的原因＊缺乏病識感＊藥物副作用＊醫病關係不佳 強制就醫 ? ? ? 謝謝大家的參與！ * *