我区拓展社区卫生服务的思路.pdfVIP

医学生 我区拓展社区卫生服务的思路 文字表述：关键词： 服务；卫生；社区；医疗；全科 　　摘要　我区在分析医疗卫生服务现状的基础上，确定了拓展社区卫生服务的思路，狠抓社区卫生 服务体系的建立，探索出了一条便捷适用的服务方式：①以一级医院为中心，面向社区，搞全院型全 科医疗；②以居委会、企业保健站为桥梁，落实全方位服务；③以建立家庭保健合同，上门服务等基 本工作方式；④以慢病为重点，提供适宜技术服务；⑤以中西医并重，满足居民的普遍要求；⑥以优 生优育为目标，开展社区如妇幼保健服务。从而取得了三大效益即经济收益增加和社会满意度高，医 患关系改善，行风改善。 　　近年来，我区卫生改革逐步深入，社区卫生服务不断在实践中进行探索。特别是在中共中央、国 务院作出的《关于卫生改革与发展的决定》的颁布，社区卫生服务更是今后城市卫生改革的重点，现 将我区开展社区服务的思路进行报告。 　　一、我区现状 部分单位生产经营不景气，下岗职工增加，生活出现困难，公费医疗、劳保医疗不能保证，致使居民 群众小病不去看，大病看不起；同时，随着医疗制度的改革，过去多年形成的三级医疗网络被打破， 居民群众看病就医选择加宽，使卫生系统内部竞争加剧，医院等级职责不分、病人不同程度向上分流 。而区属的社区医院病人减少，出现了“门诊半日闲，病床半数空”，不少单位生存难以维持，甚至 有面临着医院关门营业、职工下岗分流的困难局面。 　　二、确定社区卫生服务的基础 　　面对严峻的形势和激烈的医疗市场竞争，作为区属卫生单位何去何从，成为亟待解决的突出问题 。为摸清本底，把握社区卫生需求，我们进行了调查研究，发现近年来，随着城市建设的发展，与生 态环境、生活方式相关的卫生问题日益突出，辖界内疾病谱发生明显变化，传染病发病率呈逐年下降 趋势，而与生活行为因素相关的慢性非传染性疾病的患病率却相对上升。我区死亡谱以脑血管病、心 脏病、恶性肿瘤居前3位，而作为引发多种合并症的糖尿病跃居第7位。1996年全区死因分析，脑卒中 等问题造成了新看病难。 　　自1991年开始，我局每年搞一次分层抽样调查，近几年又对全区居民进行了健康普查和“5种慢 保健服务；脑卒中病人有2/3的致残率，2500余名中风后遗症需要医疗照顾。这充分说明了在医疗保 健中，社区有需求，服务有市场。与此同时，我们还对社区环境、医疗保障，行为习惯、健康意识、 卫生管理等方面开展了调查，掌握了与人群健康有关的诸多因素的基本情况。 　　我局在认真分析形势，查找自身问题的基础上认识到，必须转变思想观念和服务模式，发挥社区 医院的优势，扬长避短，走社区服务的路。 　　三、健全社区卫生服务体系 　　社区卫生服务是区政府综合性社区服务内容之一。我区实行以一级医院为主体的社区卫生服务， 以街道办事处划界建立15个预防保健所，保健所内设全科医生科，吸纳临床医护人员组成全科医疗团 队。社区服务搞全院型，内外结合、点面结合、专群结合。以医院院部为后盾主内，接纳重症；以全 科医生为触角主外，深入家庭，进行医疗、保健、康复工作。全科医生按辖界人口的5/万配置，以入 户巡诊、家庭协议医疗、上门服务为主，以开展相应的保健咨询门诊为辅，条块相融、结对分组、联 合包片、分工负责，集社区内人群防、治、保、康于一体。形成了以区政府为组织领导，以区卫生局 实施管理，以一级医院为主体，街道办事处居民委员会和有关企业部门共同参与的新型卫生服务体系 。 　　在这个“体系”逐步形成过程中，我局发挥了规划、设计、协调、推动作用，不断丰富管理的内 涵，完善了管理机制，基本上形成了自己的特点。坚持“三全”原则，即全方位、全过程、全学科服 务；落实“四有”管理，即自成体系、自立运行、自行核算、自主管理；狠抓“三到位”、“三一致 ”，即人员配置到位、技术设备到位、资金保障到位，政策提留一致、人均负担一致、分配原则一致 。 　　我区从深化改革入手，扩展社区卫生服务，相继制定了一套28件管理办法和规章制度，从而促进 了社区医疗服务规范化、标准化建设，把社区卫生服务纳入集约型管理轨道。 　　几年来，我们在不断探索中完善了激励机制，建立了全科医学教育体系，确立了全科医生职称资 格系列。全科医生接受了500课时的全员培训。并在咸阳医院、中医医院建立了全科医疗研究基地， 形成了社区卫生服务体系的基本框架。 　　四、探索便捷适用的服务方式 　　(一)以一级医院为中心，面向社区，发挥基层医院社区卫生服务整体作用，搞全院型全科医疗。 一级医院实行三诊配合、三床循环，即门急诊、出巡诊、转会诊相互配合、彼此街接；家庭病床、日 间观察床、住院病床