车祸现场伤员评估及处理策略.docVIP

精品论文 参考文献 车祸现场伤员评估及处理策略 陈勇 陈家程 （广西桂平市人民医院急诊科 537200） 【摘要】目的 总结探讨车祸现场医护安全施救方法，提高院前抢救效率及成功率。方法 通过对我院2012年2月—2013年2月参与516次车祸现场对576人伤员进行安全施救总结，从现场环境及伤情两方面进行评估及处理。结果 除了8人因伤势严重现场及途中死亡外，其他都安全送回医院进一步治疗，没有发生二次伤害。结论 只有对车祸现场进行环境安全评估，对伤员做出快捷、简便的评估及救治，从而达到迅速安全转运伤员，为下一步救治创造条件。 【关键词】车祸外伤 院前急救 评估 初级创伤救治 【中图分类号】R459.7 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）26-0063-02 随着我国经济的快速发展，道路交通也随之迅速发展，特别是改革开放以??，发展更加加快、规模不断扩大，截至2012年底我国公路总里程达418.7万公里，其中高速公路里程达8.5万公里。我国机动车保有量也达到2.25亿辆，还有数不清的摩托车、电动车。虽然交通事业发展对国民经济发展起了极大推动作用，但也带来一些负面影响，交通事故日益增多，我国目前是世界上交通事故最多国家之一，车祸事故致死亡人数已经连续十年居世界第一。据保守估计2011年里，我国就发生交通事故210812起，造成62387人死亡，237421受伤，直接经济损失达10亿元，给家庭带来巨大灾难，严重影响经济发展及社会稳定。2010年5月16日早在郑州市西四环附近的北徐庄村发生车祸，省直三医院救护人员赶到现场救援，当医务人员正为伤者救治时，悲剧再次发生了，急速驶来的一辆小型货车撞施救现场，一个医务人员当场身亡。车祸猛于虎呀，我院2012年2月-2013年2月间共出诊车祸现场516次，共救治伤员576人。如何做好车祸现场伤员救治呢？现把我院出诊车祸现场参与院前抢救情况及方法报告如下。 1、 一般资料 我院在2012年2月—2013年2月间共出诊车祸现场516次，除108次空车外（未见伤员或轻微伤不愿处理）,一共救治伤员576人，男390人，女186人，平均年龄30plusmn;0.5岁；车祸致伤2人以上有98次，其中车祸当场死亡20人，经现场抢救及途中抢救无效死亡8人，55人为重型颅脑损伤昏迷伤员，导致四肢长骨骨折75人，多发伤有48人，其他大部分是全身多处擦伤或软组织挫伤者。车祸还可以引起各种各样组织器官损伤，严重创伤者死亡率高。 2、 现场救治方法 车祸外伤往往情况复杂，严重外伤者如得不到及时治疗会致死致残，外伤后一小时是lsquo;白金一小时rsquo;，所以我们要快速对伤员进行救治。我们需要有一套较完善的车祸现场评估及处理策略，包括现场环境情况及伤员伤情评估两方面。 2.1.1现场环境评估：车祸路段、车祸现场往往很复杂，也许在深沟下，在悬崖边，在车流不息的马路中，车祸可能发生在风雨交加的黑夜里，车祸现场可能有漏油漏气、有爆炸危险；大型车祸，现场一片狼藉，司机、乘客可能被卡在车厢里痛苦呻吟、在呼喊，围观群众有的可能在起哄、有的可能在趁火打劫。出诊到车祸现场，面对惨烈而混乱场面，我们应该沉着冷静、不要慌乱，首先要判断周围环境是否安全，有无坠石、坠物危险，有无高压电线扯断，车辆有无漏油，有无危险气体、液体泄漏；伤员是否还困在车厢里无法出来等。总之我们要对现场环境做出安全、快捷的评估。 2.1.2 应对现场环境处理策略：在展开施救之前首先要对环境进行判断，根据当时环境做出相应处理：（1）在车流不息的公路上，我们要在车祸公路两边放置明显标记，尽快叫伤员撤到公路边上，伤重者一时无法转走，应把救护车停在伤员所躺车道上，按车流方向停在救援人员后面并开警灯警笛，前面放置标记以警示对方车辆减慢或停车，确保医护人员安全展开施救（2）夜间，我们更要注意安全，除了救护车开示警灯外，叫旁人拿手电筒示意对方车辆减速或停车。（3）有坠物危险时，不要冒然进去抢救，应叫伤员尽快撤离，或等待消防救援。（4）有车辆漏油时，要注意防火，尤其要叫周围群众不要抽烟点火，以免起火爆炸。（5）当车辆有危险化学气体或液体泄漏时，叫伤员及群众马上远离，同时等待消防救援。医护人员戴口罩，以防有毒气体吸入。（6）当伤员困在车里无法抬出时，医护人员应一边安慰伤者一边施救，同时果断通知消防协助救援。总之我们要时时谨记，安全的环境，医护人员才可能很好救治伤员，才能保证大家的安全。 2.2病人伤情评估及处理