输尿管软镜与经皮肾镜碎石术治疗肾结石的效果比较.docVIP

精品论文 参考文献 输尿管软镜与经皮肾镜碎石术治疗肾结石的效果比较 刘江　欧阳唐锋　钟少云　袁剑　章静　程正兴　王志伟　郭丽辉　李龙 　　新钢中心医院　江西　新余　３３８００１ 　　【摘要】　目的　比较输尿管软镜与经皮肾镜碎石术治疗肾结石的效果.方法　选取我院２０１４年３月－２０１５年９月收治的１００例肾结石患者作为研究对象,随机分为两组,对照组和观察组,每组５０例患者.对照组肾结石患者采用输尿管软镜进行治疗,而观察组肾结石患者则采用经皮肾镜碎石术进行治疗.然后观察两组肾结石患者的手术时间、住院时间、术中出血量以及清石率.结果　对照组肾结石患者的术中出血量明显低于观察组患者,住院时间明显短于观察组患者,手术时间长于观察组患者,结石直径ge;２０mm 的患者,采用经皮肾镜碎石术的清石率更高.结论　结石直径le;２０mm 肾结石患者适合选用输尿软管镜,结石直径ge;２０mm 的肾结石患者适合选用经皮肾镜碎石术.存在肾功能不全以及穿刺困难等情况的肾结石患者,无论结石体积大小,都要首选输尿管软镜碎石术进行治疗. 【关键词】　输尿管软镜;经皮肾镜碎石术;肾结石【中图分类号】R６９９ 【文献标识码】B 　　【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－０８２５－０２ 　　肾结石是泌尿系统的常见病,男性发病多于女性,４０％－７５％的肾结石患者有不同程度的腰痛.输尿管软镜和经皮肾镜碎石术均为临床上治疗该病的主要方式[１].大量的临床实践证明,在治疗直径le;２０mm 的肾结石方面,输尿管软镜具有较好的碎石效果和较高的清石率,并且创伤小,术中出血量较少. 本次研究选取１００例肾结石患者进行分组治疗,比较输尿管软镜与经皮肾镜碎石术治疗肾结石的效果,具体探究结果如下文所述: 　　１　基线资料和方法１．１　基线资料　选取２０１４年３月－２０１５年９月我院收治的１００例肾结石患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组两组,每组５０例患者. 对照组:该组共５０例患者,肾结石患者的男女比例为３５:１５,年龄为(３８－６１)岁,平均年龄为(４９．２５plusmn;１．５０)岁.其中结石ge;２０mm 的共有２９例,结石le;２０mm 的共有２１例. 观察组:该组共５０例患者,肾结石患者的男女比例为３７:１３,年龄为(４０－６０)岁,平均年龄为(５０．５０plusmn;１．２５)岁.其中结石ge;２０mm 的共有２６例,结石le;２０mm 的共有２４例. 两组肾结石患者在年龄、性别比例以及结石大小等方面不存在显著差异, 可以进行组间比较(P＞０．０５). １．２　方法　对照组:对照组肾结石患者采用输尿管软镜进行治疗,患者取截石位,全身麻醉后,在F８/９．８输尿管硬镜直视下进镜,观察并且扩张输尿管,留置０．０３５镍钛超滑导丝,顺着导丝置入输尿管软镜外鞘,沿外鞘直视下置入输尿管软镜,找到结石所在位置后,置入２３０mu;m 钬激光光纤,对准结石进行碎石. 术后留置５~７F双J管,于术后２－４周拔除. 观察组:观察组肾结石患者采用经皮肾镜碎石术进行治疗,患者保持俯卧位,连硬外麻后经B超定位下选择目标肾盏做肾穿刺,在穿刺成功之后,将通道扩张至１６－２０F建立经皮肾取石通道.输尿管硬镜或标准肾镜经工作通道进入,用气压弹道、钬激光或超声碎石清除结石.手术之后留置５F双J管及肾造瘘管,术后肾引流液清亮后拔除肾造瘘管,一个月后拔除双J管. １．３　观察指标　对两组患者按照不同的治疗方式,实施对应的治疗方案,观察两组肾结石患者的手术时间、住院时间、术中出血量以及清石率. 　　１．４　统计学处理　在本次实验研究结束之后,两组患者观察指标情况的研究数据,均采用SPSS１８．０统计学软件进行处理,患者清石率的表示均使用例数(％),对比方法使用X２检验.患者手术时间和术中出血量的表示使用计量资料,对比方法使用t检验.当P＜０．０５时,表示两组肾结石患者之间,对比清石率、手术时间、住院时间以及术中出血量存在显著的差异.当P＞０．０５时,表示两组肾结石患者之间,对比清石率、手术时间以及术中出血量不存在显著的差异.２　结果在治疗肾结石le;２０mm 患者方面,对照组肾结石患者的术中出血量明显低于观察组患者,手术时间长于观察组患者,住院时间明显短于观察组患者存在显著差异(P＜０．０５).清石率相差不大,不存在显著差异. 具体结果如表１所示: 　　表１　对比肾结石le;２０mm 患者的清石率、手术时间以及术中出血量需要加上住院时间的比较 　　注:?与对照组相比较(P＜０．０５).３　讨论肾结石是泌尿外科的多发病和常见病.其临床症状通常表现为腰腹部疼痛、恶心、烦躁不安、腹胀以及血尿等[２].肾结石的治疗一直是泌尿外科医生工作的重心所在,对于这种病症的治疗方式也一直在向微创的方向发展.目