输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石的护理 李恒燕.docVIP

精品论文 参考文献 输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石的护理 李恒燕 李恒燕 （珠海市妇幼保健院泌尿外科 广东珠海 519000） 【摘要】目的 总结经输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石的疗效及经验。 方法 对36例输尿管结石患者行尿道输尿管镜气压弹道碎石术的临床资料及护理方法进行回顾性分析。结果 36例患者均碎石成功，术中、术后未出现并发症，术后3～5天痊愈出院。结论 充分的术前准备，完善的术前检查，精心的术后护理，能促进患者早日康复，减少并发症的发生。 【关键词】 输尿管结石 气压弹道碎石术 护理 【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）07-0286-02 Nursing of pneumatic lithotripsy under ureteroscoscope for ureteral calculi. 【Abstract】Objective Summarize the effect and experience of the treatment of ureteral calculi with ureteroscopic pneumatic ballistic lithotripsy. Methods Retrospectively analyzed clinical data and nursing methods of 36 patients with ureteral calculi underwent transurethralt ureteroscopic pneumatic lithotripsy. Results 36 patients were treated successfully, postoperative, no complications, patients were discharged on 3-5 days. Conclusions The sufficient preparation before operation, check the perfect preoperative, postoperative nursing, which can promote early recovery of patients, reduce the incidence of complications. 【Key words】 ureteral calculi Pneumatic ballistic lithotripsy nursing 输尿管结石是泌尿外科的常见病、多发病，其多会发生结石嵌顿、易致肾积水，进而梗阻感染，严重影响患者肾功能，因此引起临床高度的重视[1]。随着微创外科手术和内镜技术的迅速发展，输尿管镜下气压弹道碎石机碎石术越来越普遍。气压弹道碎石器是较新型的腔内碎石机，与患者接触部位不带电、不产热，碎石效果及安全性能均优于超声碎石和液电碎石器。原理为操作手柄内弹射体脉冲气流启动下沿精密制作的弹道作出高速往返行动撞击冲击杆，使结石粉碎，较好掌握，一般仅有轻微粘膜损伤，无长期影响，且疗效确切[2]。我科自2012年1月以来，对36例输尿管结石患者实施了输尿管镜气压弹道碎石术，经充分的术前准备，完善的术前检查，精心的术后护理，取得了满意的效果，现报告如下。 1.资料和方法 1.1 一般资料 本组36例输尿管结石患者，男11例，女25例，17-72岁，平均年龄 35.4+2.5岁 。因肾绞痛或腰部不适就诊，部分患者患侧肾区叩击痛均阳性。右侧输尿管结石13例，左侧输尿管结石20例，双侧输尿管结石3例。中段结石25例，下段结石11例，结石大小直径为0.6-2.3cm。所有病例均经影像学检查诊断并且在手术中证实输尿管结石的存在。 1.2 手术方法 应用德国Wolf F80/98硬性输尿管镜，Stryker电视监视系统，ENS-Z型气压弹道碎石机，液压灌注泵，Wolf鳄鱼式输尿管镜用异物钳，德国进口斑马导丝及F4输尿管导管、F5进口或国产双J管。持续硬外麻成功后，患者均采取膀胱截石位，常规消毒铺无菌单，在斑马导丝引导下，用水压扩张输尿管开口将输尿管镜侧旋进入患侧输尿管，进入输尿管后，减少灌注液量，避免过高的水压使结石上移。输尿管到达结石下方后仔细观察结石大小、形态、硬度，周围炎性反应及是否合并有炎性息