输尿管镜联合钬激光治疗输尿管结石72例临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 输尿管镜联合钬激光治疗输尿管结石72例临床观察 高杨 ( 抚顺市中心医院 辽宁抚顺 1 1 3 0 0 6 ) 【摘要】目的 研究了输尿管镜联合钬激光治疗输尿管结石的临床效果。方法 观察组(输尿管硬镜联合钬激光碎石术组)72例和对照组(体外冲击波碎石治疗组)50例进行了对比性的临床研究。结果 观察组的情况明显好于对照组，P＜0.05表示差异有统计学意义。结论 输尿管镜联合钬激光治疗输尿管结石复发率低，排石效果较好，值得临床推广。 【关键词】输尿管镜 钬激光 输尿管结石 输尿管镜联合钬激光治疗输尿管结石复发率低，排石效果较好，在临床方面应用广泛。本次研究从实际的临床对比观察出发，针对这种治疗方法进行了细致的研究。 1.资料和方法 1.1一般资料 选取自2009年1月—2011年6月在本院接受治疗的输尿管结石患者72例设为观察组，其中男34例，女38例，进行了输尿管镜联合钬激光治疗的临床研究，患者年龄在53—61岁之间，平均年龄58.47plusmn;0.63岁。同时，选取了体外冲击波碎石治疗的患者共有50例做为对照组进行治疗研究，其中男23例，女26例，患者年龄在52—61岁之间，平均年龄58.68plusmn;0.96岁。本次研究，观察组(输尿管硬镜联合钬激光碎石术组)72例和对照组(体外冲击波碎石治疗组)50例，两组患者性别构成比例、年龄分布、临床症状、输尿管位置、结石大小、合并息肉情况等情况均无明显差异，Pgt;0. 05表示无差异统计学意义，存在临床研究的对比意义。 1.2治疗方法 1.2.1对照组 采用体外冲击波碎石治疗，选择的机器是哈尔滨医疗器械公司生产的S D9600-D型号机器。进行治疗前要询问病史（包括有无泌尿系手术史）、体检病人、以排除输尿管狭窄及高血压、心脏病等病史，女性病人还须排除月经期及妊娠。尽量完成各项化验以排除禁忌症。禁忌症包括：1．重心脏疾患，尤其应用心脏起搏器者；2．结石以下尿路有梗阻病变者。同时，要向病人阐释体外震波碎石的原理及治疗前注意事项，治疗后嘱其多饮水，用药、打点滴输液消炎、止血、解痉，中药内服，再根据情况嘱其是否限制运动，是否体位引流等。 1.2.2观察组 通过连续硬脊膜外阻滞麻醉(或蛛网膜下腔阻滞麻醉)，取膀胱截石位，通过输尿管硬镜在电视监测情况下，一边注入水一边将输尿管硬镜经由尿道插入膀胱，在斑马导丝的引导下，采用旋转上挑入镜法，将输尿管硬镜逆行插入患侧输尿管，控制好注水压力和速度，从而保持手术视野清晰，缓慢的推进输尿管硬镜贴近到结石处。随后置入F8铂立软镜进入肾盂内进行钬激光碎石。术后常规留置F6D-J管4周,留置导尿1～7d。术后第1天行腹部平片(K U B)检查碎石情况及D-J管位置,部分病例术后2～4周复查K U B,对残留结石直径6m m者进一步结合体外冲击波碎石术(E SWL)治疗。术后导尿管要妥善固定，防止过度牵拉和滑脱，保持引流通畅，避免管道受压、扭曲、打折或堵塞。注意观察尿液颜色、性状和量，留置尿管期间防止逆行感染，定时倾倒尿液，更换集尿袋，每日消毒尿道外口2次，集尿袋应低于尿路引流部位，防止尿液倒流。 1.3评价标准 治愈：症状体征消失，结石完全排出，疼痛缓解，无须追加注射药物，复查尿检、B超、X线均呈阴性。有效：症状体征有所改善，结石没有完全排出，但是排出情况良好，疼痛有所缓解。无效：结石未排出或出现移位。 1.4随访 本次研究的全部患者均进行了随访，随访时间为3个月～1年，平均随访时间为5.23plusmn;0.65月。 1.5统计学分析 本次研究采用了S P S S 13.0软件进行分析，对比资料用具体数值和百分比进行表示,采用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。 2.结果 2.1对本次两组患者的疗效情况进行了对比研究分析，具体情况如下表1。 表1 两组患者的疗效情况对比 从表1中可以看出，观察组的疗效情况明显好于对照组，P＜0.05 表示差异有统计学意义。 2.2本次临床研究，针对两组治疗的基本情况和术后并发症情况进行了对比分析，详细情况如下表2。 表2 两组术中术后情况对比 从本次研究可以看出，观察组的手术时间短于对照组，但是术后发热情况明显较高，住院时间比对照组时间长。两组对比P＜0.05表示差异有统计学意义。 3.讨论 近年来